多汗的原因可分為原發性及續發性兩種,原發性多汗症占大多數。續發性多汗症的發生原因是甲狀腺機能亢進症、內分泌疾病、神經性疾病所引起的多汗症,為全身性的多汗症較多見。如果不明原因的多汗症,多發生在局部,如顏面,手腳、腋下。發生原因清楚的續發性多汗症,病例並不多,但是原發性多汗症的發生就比較多,大概100人中有 5.3人發病,也就是全部人口的5.3%

   其次談到弗雷氏症候群(Frey's syndrome,本疾病並不是常見疾病,從耳下腺出來的耳介側頭神經,進入唾液腺,是一種,分泌唾液訊息的神經。當做完耳下腺腫瘤的手術時,有時耳介側頭神經會迷入汗腺,因此發生耳介前面發熱或出汗。

   其次談到原發性局部多汗症的診斷,最近日本出版指引(Guideline):1.局部有過多的出汗,但沒有明顯的原因。2.在手、腳、頭部、顏面等有持續6個月以上出汗者。3.而且是兩側性,在平常就有不舒服。4.至少每週有一次陣發性出汗。5.25歲以下,或者有家族病史者。 6.在睡眠中不會出汗。如果在 6 項中有2項,有6個月以上,原因不明的出汗,可診斷為原發性局部多汗症。

   基本上原發性多汗症是先天性的,有遺傳的病史,普通是25歲以下,尤其是小兒期發病的情形比較多見。要注意的就是主訴,何時開始容易出汗,左右對稱性,小兒期發病,還有其它的主訴,都可作為診斷的參考。而這種出汗是局部的,如頭部就是頭部,顏面就是顏面,不會是全身的。

   治療通常在皮膚科的治療主要就是外科療法、內服藥、使用電離子透入療法(Iontophoresis),即通電流的療法,如果症狀嚴重,使用肉毒桿菌毒Botulism皮下注射療法等4種方法。

   如果不是專科醫師要處理此類病患,推薦使用外用療法。可使用外用液20%Aluminium chloride在睡前塗1次即可。20%Aluminium chloride在日本的藥局有出售,而且有2種,可以推薦病患使用。每次使用過後,第二天早晨起床後要把它洗掉。這是多汗症最簡單的治療方法。但在皮膚科使用的治療方法,可說在非常有限的醫療單位能使用,使用電離子透入療法(Iontophoresis),10~15Ma,兩手或兩腳,通電約20分鐘,每週治療1~2次,最好能夠每日治療,約2週就有效果。通常使用外用療法或電離子透入療法,都能治癒。另外的治療方法就是使用抗Choline,或Minor tranquilizer,但效果不是很好。

如果特殊病例可使用肉毒菌毒Botulism皮下注射療法。每一支有100單位,可以使用4~5cc的稀釋液稀釋,每針使用0.1ml. 皮注射25個部位,注射部位有局部的疼痛,但效果可以持續3~4個月到半年。

本疾患是一種自主神經的疾病,最嚴重時要有胸腔外科與麻醉科,使用內視鏡作交感神經阻斷術,這種治療非常有效。但是其副作用就是有代償性的出汗,也就是手腳的出汗會停止,但是全身性的出汗會增加,因此手術前,宜向病患說明。目前所知,口服交感神經阻斷藥,效果不是很好。




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