糖尿病用藥Biguanide是使用得比較多的藥物，但是對高齡者是一種禁忌的藥物。Biguanide會引起嚴重的副作用，有乳酸中毒(lactic acidosis)，最近雖然有發生，但數目不多。容易發生乳酸中毒的一種原因是包括高齡者，因肝腎及肺的機能低下，同時血中乳酸值容易升高，因此Biguanide對於老年人的糖尿病患是禁忌使用。
本來Biguanide藥物對於腎功能低下，即使輕度，也不能使用。但最近推出的Biguanide系的藥物METGLUCO®(Metfermin hydrochloride)，對輕度腎功能低下的高齡者，可以使用，但還是要小心使用。
談到高高齡者主要是指65歲以上的老年人，對75歲以上的老年人，使用時要小心使用。
日本糖尿病學會於2012 年2月1日提出，Biguanide系的藥物Melbin的使用原則，如果血清肌酸酐(Creatinine)，男性1.3mg/dl，女性 1.2 mg/dl，或以上，不推薦使用Melbin。因此如果腎功能未超過上述數值，就是腎機能障礙是輕度，即使是如此，還是要小心使用。雖然高齡者的血清肌酸酐正常，有時腎功能低下的也有，此點要注意。
但是有的糖尿病患，從中年就開始服用Melbin，糖尿病控制得好，但慢慢上了年紀，變成高齡者，將Melbin變更為METGLUCO®(Metfermin hydrochloride)。METGLUCO®比Melbin還要新的藥物，同樣屬於Biguanide系的藥物。
如果發生輕度的腎臟障礙，就要改換成其它抗糖尿病藥物。從前的Metfermin製劑1日可以服用750mg，但現在新的Metfermin可以服用到 1,000 mg~ 15,00 mg。但是高齡者使用最高劑量為750mg~1,000 mg。因為高齡者有潛在性的腎機能低下，或者有各種的慢性病，原則上不使用高劑量。
從前的報告顯示Metfermin製劑，可以抑制糖尿病的病態，也就是可以抑制β細胞的疲勞，同時可以防止血管障礙。日本對於有肥胖、輕度肥胖病例的糖尿病病患都積極使用Metfermin製劑。以及日本較多見的消瘦型糖尿病患及高齡者使用Metfermin製劑都有效。
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