阿水

大約50年前吾人就知道糖化血色素（HbA_IC）的存在。經基本的研討後，於1983~93年做大規模的臨床試驗，稱為DCCT(Diabetes Control and Complications Trial)，有美國密蘇里（Missouri）大學的Goldstein主持HbA_IC的測定，作為控制血糖的效果判定，獲得很高的評價。其後許多糖尿病的臨床大規模試驗、糖尿病的診斷基準、血糖控制指標、合併症的評估、新藥的評估，特定的健康檢查等，作為血糖評估的標準化檢查（Golden standard）。但是目前各國測定的HbA_IC的數值，還是略為不同。日本也發生同樣情形，因此在2012年將HbA_IC的測定數值改為國際標準化。

　　1959年Schroder離子交換層析法（Ion exchange chromatography）分析正常人的溶血的血色素，而發現糖化血色素。經分析的結果，當時認為，HbA_IC有胺基酸連鎖141個的α鎖2個，與胺基酸連鎖146個的β形成的鎖2個的4量體在糖質中修飾。其後在糖尿病患中容易出現的血色素成分，因此稱為「Hemoglobin Diabetes」。HbA_IC在1977年認為是糖尿病的診斷與治療必要的檢查，因此稱為「總血色素A1」。其後引進High Performance Liquid Chromatography高速液體層析法（HPLC），使用Biorex70儀器測定，因此在1983~93年做大規模的臨床試驗，稱為DCCT，作為控制糖尿病的指標。

　　因為各國測定HbA_IC的數值不同，各國均要求HbA_IC的數值要國際標準化，因此需要國際通用的測定法。

　　於1994年有國際臨床化學會IFCC，組成HbA_IC標準測定小組，於1995年在倫敦所舉行IFCC的國際會議上，決定了HbA_IC標準的測定法。

標準的測定法，是依據IFCC法，HbA_IC的定義為，在β鎖的N末端，有6個 Peptid的糖化，經酵素水解處理後，使用HPLC分劃的質量分析法，或使用Capillary電游法測定。其測定體系為測定對象、HbA_IC以β1-fructosul Hemoglobin為定義，作成一次的標準物質，都有科學根據的理論。標準化作業是經國際組識的委員及其設施的標準測定設施網實施。到目前為止，IFCC的HbA_IC標準測定小組，仍然繼續在運轉。

　　日本於2008年有日本糖尿病學會有關糖尿病檢查的委員會同意IFCC法的國際標準化。

　　新的HbA_IC值，也就是國際標準值HbA_IC，對日本的JDS值要加0.4%。在2006年曾討論到HbA_IC的JDS值及HbA_IC的NGSP值，結果HbA_IC的JDS值比HbA_IC的NGSP值低0.4%。在1993年，當時測定的NGSP的HbA_IC保持到現在。但是日本為何會出現差別，可能是日本製的HPLC的儀器的分析精密度提高的關係。

日本糖尿病學會將國際標準值引進日本，目前IFCC值，並不普遍採用，但是NGSP的HbA_IC值除日本外，北美及亞洲各國都在採用，為統一起見，日本採用NGSP的HbA_IC值。

　　2010年美國糖尿病協會的提案，糖尿病的診斷值HbA_IC 6.5%為新規標準值，日本也符合時代潮流，將JDS值比HbA_IC值改為6.5%。

　　美國的NGSP的HbA_IC值，與日本的JDS的HbA_IC值，任何一種為IFCC值為基礙（Anchor）其關係的程式已決定。也就是有IFCC衍生的NGSP的HbA_IC值，是從IFCC值換算的NGSP的HbA_IC值。

　　2011年 12月IDF開了Consensus　meeting，今後HbA_IC值的標準化作業，將有IDF(International Diabetes Federation)決定其方向性。