談日本糖尿病的預防，境界型糖尿病與新陳代謝症候群 @ 阿水

首先談到日本糖尿病的診斷基準：1999年訂的是空腹血糖110mg/dl以下，OGTT 2小時值140mg/dl以下為正常；糖尿病型為空腹血糖126mg/dl以上，OGTT 2小時值200mg/dl以上。2010年修改的，就是加了HbA1c的JDS值為6.5%以上。

在正常型與糖尿病型中間稱為境界型（預備軍）。2002年日本調查糖尿病預備軍有880萬人；2007年調查，糖尿病預備軍增加到1,320萬人，增加440萬人。

其次談到新陳代謝症候群的診斷基準：最基本的就是男性的腰圍85cm 以上，女性的腰圍90cm以上（這和我國的規定有一點不一樣）。其他還要加上3種的異常（脂質、血壓、血糖），其中有2種異常，就稱為新陳代謝症候群。說得詳細一點：中型脂肪150mg/dl以上，HDL膽固醇40 mg/dl以下，血壓130/85mmHg以上，空腹血糖110mg/dl以上。

其次談到糖尿病與境界型的預防對策：主要是飲食療法和運動療法。全世界在這方面都有許多研究。茲舉出美國的研究，即DPP，使用的方法是生活習慣改善組，從境界型轉變為糖尿病，與對照組比較，前者有一半改善。比起使用Metformin的藥物還要有效。如果使用飲食療法和運動療法無效時，再使用藥物補充治療，如胰島素的注射或GLP-1製劑的注射。如果年青人有肥胖，但腳部和腰部還算強壯，那就要鼓勵多運動。最近還要限制碳水化合物，如此一來血糖和體重也會隨著改善。用餐時先要吃蔬菜，如此下來空腹感會消失，其後攝食的碳水化合物的吸收會變慢，這樣的做法效果很好。

談到糖尿病患喝酒的問題，有的酒還是含有熱量，而且喝酒時要配酒菜，酒菜的脂肪含量都很高，因此糖尿病控制不好的病患，還是不要喝酒。

談到糖尿病的運動，還是散步最好，每天至少要散步1小時，或更長的時間，約走1萬步。總之日常生活儘量多走路，或騎腳踏車。

其次談到新陳代謝症候群的對策，有一部分近似肥胖型糖尿病患及境界型糖尿病，也可視新陳代謝症候群為糖尿病的前期症狀。日本曾做小規模的對新陳代謝症候群的病患，指導運動療法和飲食療法的預防，經3個月後，腰圍平均減少1.6cm，同時改善飯後高胰島素血症及中性脂肪，高分子量的脂聯素（Adiponectin）也增加。脂聯素是從脂肪細胞分泌的好的荷爾蒙，可以改善血糖值，預防動脈硬化。從臨床及流行病學加以研究，脂聯素有改善BMI、中性脂肪及肝臟功能，這時脂聯素會升高。如果有糖尿病的家屬病史，固然要注意，即使沒有還是要注意，不要吃得太飽及缺乏運動。對於境界型糖尿病及陳代謝症候群，為早期發現，早期改善，同時還要定期做健康檢查。