阿水

談到壁蝨咬傷（Tick bite）後的感染症，主要是談到會引起發熱合併血小板減少綜合症（Severe fever with thrombocytopenia syndrome：SFTS），日本翻譯（重症熱性血小板減少症候群）。本病毒於2011年始在中國分離。其實類似的病毒也在最近從美國分離出來，稱為Heartland virus，因為美國發現的本病毒和中國發現的不完全相似，因而另外稱為Heartland virus。現在的分子生物學的診斷技術相當進步，尤其是基因分析，使得要檢查新的病毒，變得很容易。如果能夠知道基因序列，就會容易診斷，同時也容易調查有多少病患罹患，流行病學的現況等。因此可以發現有基因序列類似病毒。目前日本分離的病毒和中國分離的病毒，基因序列並不是完全相同。日本何時開始有，可能是20~50年前就有，開始可能是同型病毒，以後演變成稍為不同。

   目前日本罹患的病例有29名，其中有13名死亡。日本推測死亡率在0.1%，如此算來罹患病例數約有1萬人。而這種壁蝨也有野生的，這種野生可能會吸取野生動物的血。日本在每年4~11月，野外活動比較盛行，因此被野外壁蝨咬傷的病例比較多。但是野外壁蝨稱為蜱，又名蜱蟲、壁虱(Ixodidae)，存在於那個地區還不十分清楚，一般人對被壁蝨咬傷的情況不大注意。但是如有中型動物存在的地方，如浣熊（Procyon lotor）或狸（Nyctereutes procyonoides）。如果有野生動物，可能會有， 蜱(Ixodidae)。通常被蜱咬傷時，蜱的唾液腺會先分泌，有病毒和麻醉物質，因此被咬傷的人不會有不舒服的感覺，這時病毒已進入人體內。咬過後可能形成痂皮。通常蜱會待在矮竹叢葉子的前端，當人們經過時，有人體的體溫及二氧化碳的感應，可能會跳到人體皮膚上。

   一般病毒進入人體後，主要症狀就是發燒、血小板減少、白血球減少。臨床上要靠這些症狀加以診斷，同時SFTS也不是特異的診斷。如果感覺擬似本疾患，使用血液做病毒的檢查，但實際上臨床上目前都有困難。尤其本疾患除發熱以外，其它幾乎沒有明顯的症狀。通常蜱在人體吸血部位，是在不易被發現的部位，如頸部，耳朵背部、或腳指間，即使洗澡時，也容易疏忽。因此在發燒的病患，一定要檢查血液。而且蜱吸血的部位，往往是人們不太注意的部位。因此尋找被叮咬的部位，如同尋找瘡痂，此點要注意。

   談到預防，如同防止昆蟲的叮咬，儘可能皮膚不要露在外面。蜱吸血要費一點時間，如果經野外郊遊，最好要活動身體，如此可以滅少感染，回到家換上衣服，同時泡一個熱水澡。如果發現被叮咬，要注意不要隨便拔除，雖然這是萊姆病（Lyme Disease）的處理情形，如果隨便拔除，罹患率可以增加20倍。最好的處理方法就是，被咬傷的部位，先局部麻醉後，皮膚切開後清洗乾淨，此點要特別注意。談到治療，目前尚無特別有效的治療方法，只有對症療法。