通常能發揮抗血小板藥的「好處」（Merit）要與「危險」（Risk）的出血等副作用比較一下，如果是「好處」比「危險」多，始開始使用抗血小板藥才有意義。如果病患的動脈硬化的病變進行到某一程度，同時容易發生血小板血栓較高的病患，加以選擇，投予抗血小板藥，才有「好處」。因此，對狹心症或急性冠動脈症候群（Acute Coronary Syndrome：ACS）的病患，使用抗血小板藥的療法己確立。如果沒有禁忌，作為第二次預防，要終身服用。
談到對冠狀動脈疾病發病前，第一次預防的病患，因為此類病患已有某種程度的動脈硬化，對預防性的處理是否有效的問題。這方面有困難的就是，如果有動脈硬化嚴重，同時容易發生血栓的病患，相反的，此類病患，使用Aspirin容易發生出血的病患，如何判定「好處」比「危險」多，會很困難。
談到抗凝固療法，歐美人和日本人比較，日本人引起消化道出血性的可能比較高。
談到，如果病患做冠狀動脈顯影檢查或做CT檢查，冠狀動脈並沒有，有意義的狹窄，如何使用Bayaspirin的問題。如果完全沒有症狀應除外，但是如果病患有懷疑有狹心症的症狀，如胸部的症狀、胸痛等，但是曾做過冠狀動脈顯影檢查或做CT檢查，並沒有發現有意義的狹窄，但有可能發生冠狀動脈痙攣的可能性。有一種情形在臨床上要診斷有時有困難，一種微小血管障礙。雖然，較粗的冠狀動脈，並沒有發生嚴重的動脈硬化，不會發生冠狀動脈痙攣，但是心肌內的小血管，如正在運動時，在正常的血管，會擴張，比平常數倍的血液供應給心肌。如果運動時，心臟的血管不易擴張，甚至發生痙攣，發生勞動時，或安靜時，發生胸部的症狀。因此，並不因為心臟的較大血管沒有發生狹窄，還是要考慮到小血管的問題。在這種情形之下，此類病患，要不要使用Aspirin，又是另一問題。
談到上述病患要不要使用Bayaspirin的問題，因為從臨床上觀察，僅微小血管障礙而引起心肌梗塞的情形，可說很少見，因此可以說不必使用Bayaspirin。
其它，心臟較粗的血管，會發生冠狀動脈痙攣的病患，在指引（Guidline）沒有特別的記載。有的日本醫師認為，如果對此類病患使用鈣離子通道阻斷劑(Calcium chanel blocker)或硝酸藥，不易控制冠狀動脈痙攣，此類病例，很可能冠狀動脈痙攣，而發生心肌梗塞，因此，此類病患還是要使用抗血板製劑的Aspirin。
如果病患有胸痛，是否心臟病，還不清楚時，不要隨便使用Aspirin。因為Aspirin有副作用，最好能夠檢查，查明後心臟確有問題，始使用。
談到白人使用Bayaspirin的第一次的預防效果有效，比較上日本人對Bayaspirin的效果，有何差別的問題。
Aspirin作為第一次預防的大規模試驗，在1980~2001年有5種報告，大部分的報告都認Aspirin有預防冠狀動脈疾病的效果。因此在2000年代的前半，歐美的指引，比較推薦使用Aspirin。但是2000年代的中間及後半，也曾做過大規模試驗，其結果，有否定的結論出現。
總共大規模試驗有9種，從大型的分析（Meta analysis）顯示，冠狀動脈的預防效果為10%，而且非致死的，冠狀動脈的預防效果較明顯，但致死的冠狀動脈的預防效果較差。而且還可能引起消化道出血的危險，因此歐美慢慢的不積極推薦使用。尤其是2012年歐洲出版的指引，Aspirin對第一次預防不推薦使用，僅使用於冠狀動脈疾病Class 3的預防。
美國有佛萊明罕風險計分表（Framingham Risk Score）及冠狀動脈的發病率，可推算出來。還有發生消化道出血的副作用的數據（Data），如果計算出的結果「好處」較多就可推薦使用，這是目前美國的使用方法。
日本目前的情形是，因冠狀動脈疾病而死亡的統計數據，即Nippon data 80，對冠狀動脈疾病而死亡的數據，大致已推測出來。消化道出血的詳細的試驗數據還沒有。目前日本正在做日本使用Aspirin一級预防研究（JPPP）的大規模的研究，對象為1萬5000人，使用Aspirin的第一次試驗，同時評估消化道出血。因此現不知道對日本人如有冠狀動脈疾病，要如何預防並沒有日本的參考資料。目前在預防冠狀疾病的發作，只好醫師與病患互相討論，在病患同意下決定預防的方法。
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