談日本小兒感染性胃腸炎－阿水

談到小兒的感染性胃腸炎，其中最重要的一點，就是，是否有脫水的情況很嚴重，有沒有嘔吐，完全不能吃東西，腹瀉的水樣便很多，小便減少，而且口腔很乾燥，就可以發現脫水嚴重與否。如果脫水嚴重時，要送到能夠輸液的醫院治療。

如果是細菌性的胃腸炎，可能會有腹痛、發熱、血便等的症狀比較明顯時，很有可能會發生各種的合併症，視感染的細菌，可能會發生菌血症，因此這種情形，要轉送到能夠住院治療的醫院治療。尤其是小兒一旦發生脫水會顯得很虛弱，全身狀況也是一種重要指標。通常是感染性胃腸炎如有血便，多數情形是由細菌引起的情形比較多。其嚴重度因程度的不同，尤其要注意的就是，腸道出血性大腸炎，其合併症有溶血性尿毒症的嚴重胃腸炎。本疾患可能會高燒，但也沒有高燒的病患。如果沒有發燒，但有腹痛及血便，還是要注意。

在細菌性胃腸炎之中，最可怕的是腸道出血性大腸菌，檢出率最高的是腸道出血性大腸菌O-157抗原迅速診斷試劑套組（Kit），腸道出血性大腸菌所分泌的Verotoxin，可以直接從便便診斷出來的方法。如果是病毒性腸炎，可以`來檢查便中病毒抗原，如Rotavirus、Norovirus、Adenovirus可以從便中病毒抗原，迅速診斷。如果是門診病患，能夠迅速診斷抗原，還是有診斷價值。如此可以預測預後及對感染的對策。其中尤其是Rotavirus，在小兒的感染性胃腸炎罹患最多。多數小兒在5歲以前會罹患的疾病。但是容易發生腹瀉、嘔吐而發生脫水，需要住院治療的情形比較多。在小兒病毒性疾患中，是最重要的一種疾病。

通常在診所使用迅速診斷試劑套組（Kit），可使用病毒的，如Rotavirus、Norovirus、Adenovirus就己足夠。

談到藥物治療如果是病毒性胃腸炎，不需要使用抗菌藥，對症療法就可以。如果病患的症狀不易分清是病毒或細菌感染時，同時嘔吐及腹瀉不十分嚴重時，可以使用對症療法治療。如果是懷疑有細菌性胃腸炎時，如有腹痛或粘液便，但症狀不十分嚴重時，單使用整腸劑，可以不使用抗菌藥。同時如果是細菌性的胃腸炎，避免使用，會抑制腸蠕動的止瀉藥物，因為會使症狀惡化。

如果病患的的嘔吐和腹瀉嚴重時，就不能吃東西，但嘔吐是一時的，等到不嘔吐時，可以慢慢，一點點，補充口服電解質。通常小兒2~3天不吃東面應是沒有問題，此點可請母親放心。

日本對Rotavirus的疫苗已研發出來，在日本已開始接種，這種疫苗注射的目的就是防止小兒感染Rotavirus後嚴重化，同時可以減少住院病患。通常出生6個月後就可以接種，有2種，接種2次的，也有接種3次的。因為接種後可能發生腸套疊（Intussusception），因此接種最好在，不易發生腸重疊的14週和6日之間完成。