阿水

 長崎與上海的商業往來很頻繁，尤其是長崎大學有熱帶醫學研究所，有許多研究員與世界各國
的研究和臨床都有交流。與在中國想要展開醫療及檢驗事業的副社長有了接觸後，始瞭解在上海
工作的日本商人的情形。在身體方面，不如心理方面受到的較為嚴重的刺激。因此，長崎大學
精神神經科教授 小澤寬樹，曾被邀請到上海去演講，希望對發生有憂鬱症，甚至想要自殺的病患
能助一臂之力。日本長崎大學的精神科與WHO合作（Collaboration）的關係，同時與上海衛生
中心的大醫院有交流，小澤教授在上海開始診療是在2008年。當時兩國間的文化差異，使得日本
駐在上海的員工，在精神上會有不適應的感覺。其實，也沒有那麼嚴重，在日本國內也有精英份子
（Elite）的一群人，也會見到這種情形。如果使用精神科的術語是「過剩適應」，如果發生過剩
適應就會發生精神的症狀就會轉變為身體的症狀，如睡不著、頭痛、腰痛等，有的人酒量會增加，
最後發生憂鬱症或恐慌（Panic）的症狀。日本駐國外的員工有一語言「OKY」. 即請你來做做看
的日文的意思。日本人在中國的工作環境對日本員工有過度的期待。而在日本的母公司並不知道
這種情形。日本派在國外的工作員工，夾在中間，心裡有說不出的難過，從心裡便發出「OKY」
「おまえが，來て，やつてみろ」，日文的頭一個英文字母。意思就是說，請你來做，試試看。
因此這些工作者，還是會併命工作，結果導致心理和身體發生傷害。日文稱為「身體的破綻」，
在國外工作的日本職員發生猝死的病患，通常會很高，比起日本長崎的市民高出10倍以上，尤其是
發生心肌梗塞或者腦梗塞的多見。目前在上海工作的日本人約有10萬人。這批日本人受到過多的
壓力後，會發生下列的諸症狀：如果胃較差的人，就會發生消化不良或胃痛，如果本來就有腰痛
的病患，腰痛會更嚴重。到醫院檢查，醫師會說沒有問題。回到家後會睡不著，於是開始喝酒，
同樣睡不著，越喝酒量越大，最後發生憂鬱症。因而發生不想工作，不想上班，有時還有恐慌，
而看精神科醫師診治。

   雖然有憂鬱症的人也有家庭的庇護，但也有家庭的成員反而受到影響，因此，妻子和孩子來看
精神科醫師的也不少。因為，先生每天在外忙個不停，根本沒有時間和老婆談話，使得老婆有悲哀
感或不安感，終於變成憂鬱症而看精神科醫師。

   現在上海的日本學校有3,000名小學生，其中因父母親的問題，或家庭的問題，導致小兒的心身
也發生問題。如果有發育障礙的小兒，在國外比起在日本國內的生長環境，可能差些，較容易發生
問題。上述情形，在日本本土，很少有人知道這種情形。

   2013年發生的阿爾及利亞殷阿梅納斯（In Amenas）天然氣廠人質劫持事件
（In Amenas hostage crisis），其中有七位日本員工犧牲。這批員工的犧牲，研究他們的經歷，
很像在上海日本員工的經歷。
日本員工在世界各地為日本打拼，這批員工，如果有不如意，很可能轉變為憂鬱症，這在上海的
日本醫院是常見到的病患。

   如剛提到的阿爾及利亞事件，日本政府也愛莫能助。如果把身心有障礙的員工派遣到國外工作，
很難獲得合理的支援。日本沒有建立海外員工與家屬支援的有效系統。目前只有志工醫師建立網路
加以應對。這在身體健康方面可能有幫助，但心理方面的幫助還是缺乏，應該國家能夠提出大力支援。

   日本的大企業在國外都有計劃的投資，員工也拼命工作，結果確實賺了不少錢，但這些企業很少
注意到在海外工作的員工心理，以後應該提出來討論。

   在21世紀精神醫學研究的課題之一，就是身體的症狀與不安和憂鬱能夠分清楚。很多內科疾病，
如果合併有憂鬱症，預後一定是不良。因此在這方面可能還要加強研究。

   目前日本的醫學院的學生有兩種形態，一種是想留在國內工作，另一種是想到國外工作。這批
醫學院的學生，有很多想要到上海行醫，如果這批大學生，能夠建立大型的互通網路，可能會更好。
目前日本想到海外工作的醫師應該不少，都希望在海外工作，能夠累積更多經驗，最好能把這批人組織起來。

   在國際衛生組織（WHO）表達正在通過其心理健康差距行動方案為各國提供支持{mhGAP
（Mental Health Gap Action Programme）} ，這是要消除心理衛生的等級差別。在日本就發生
「醫療過疏」的問題，有的醫院有精神科，有的醫院沒有精神科。要消除這樣的情形可說很重要。