阿水

首先談到嬰兒過敏體質，多數具有異位性皮膚炎（Atopicdermatitis）又叫遺傳過敏性皮膚炎，另一種是雙親或者兄弟有過敏性疾病，可稱為高危險性的過敏性嬰兒。通常這種嬰兒，到醫院都會抽血檢查，有沒有被敏感化，不一定斷奶時，才要做這樣的檢查。通常嬰兒有的只喝牛奶，也有同時母乳哺育的也有，為何嬰兒的身體會發生敏感化的問題。最近一般認為，食物敏感化的途徑，非常重要的就是皮膚，如果皮膚是正常，從皮膚敏感化的可能，可說幾乎沒有，如果皮膚有濕疹的病變，抗原會經皮膚，很容易引起過敏。因此在家常吃的食物，就會變成攝取頻率較高的食品的環境抗原，這種環境抗原，在不知不覺中，就會引起身體的敏感化。如果本人並沒有症狀，那就不抽血，或者有懷疑的食物篩選，因為被敏感化的可能性很低。但是，在食物中，吃某種食物引起過敏反應，當時要進一步檢查何種食物引起過敏反應。如果檢查血液中的IgE RAST為陽性，放射過敏試驗法（RAST:radioallergosorbent test），實際上，可吃的東面還是很多，可見血液中檢查陽性，就可供參考，與實際生活，還有一段距離。但如果IgE RAST檢查是Class 5或 6很高時，如果吃了該食物，可能就會引起食物過敏反應。因此不能因檢查陽性，就要除掉該食動，不能吃的道理。

   談到斷奶的問題，早一點斷奶及晚一點斷奶的優缺點。從前的想法，認為斷奶遲一點，可以預防食物過敏，或可預防異位性皮膚炎。但近數年大型研究顯示，斷奶較遲的嬰兒，反而容易發生食物過敏及異位性皮膚炎。可能是造成經口「免疫寬容」的延遲，反而做成危險。目前在英國及日本正在做，斷奶的時期，早一點和晚一點的，對食物過敏有何變化的發生頻率的問題，做前瞻性的隨機比較試驗。再經一段時間後，就知道其結果。如果嬰兒對某種食物，很明顯過敏的時候，當然要把該食物，從食物中刪除，直至，症狀完全消失。但要長期要刪除該食物，可能會有困難，當嬰兒長到，不滿3歲時，也就是出生後半年。抽血檢查，觀察特異的IgE抗體的變化。如果一直在降低，可以給嬰兒試吃，曾引起過敏的食物，觀察會不會再發生過敏。如果沒有問題，就可當正常的飲食。

   談到對嬰兒做飲食指導時，對小兒皮膚要做的建議：如果發現，嬰兒嘴唇周圍很紅，或者兩面頰很紅，有發生炎症，很可能母乳中的抗原引起敏感化，或者塵埃中含有食物過敏原付著的可能性也有。如果嬰兒罹患皮膚病，要積極治療，使其皮膚正常發育。因此，如有濕疹、異位性皮膚炎，要使用類固醇外用軟膏治療，然後使用保濕劑，使皮膚的屏障（Barrier）增強，如此才不會發生抗原經皮膚發生敏感化，對嬰兒的食物過敏，多少會有預防和治療的效果。

   談到妊娠中的母親，限制食物對出生嬰兒的食物過敏的影響：經做了複數的隨機化比較試驗，結果已出爐。也就是妊娠中的母親限制食物，對出生嬰兒的預防食物過敏及異位性皮膚炎無關。因此，日本和國外的指引，都不推薦懷孕婦女限制飲食。

   不管是母親或嬰兒，儘可能攝取均衡飲食，要斷奶時，最好能帶小兒看小兒科醫師，有小兒科醫師提出斷奶時，嬰兒要注意事項。如果嬰兒食物過敏的情形不十分嚴重，還是儘可能使用普通的飲食。

關鍵字：嬰兒過敏體質。