阿水

談日本脖子發僵的病態與治療

    按日本內政部，國民生活基礎調查，每3年調查1次，每次調查結果，都是脖子發僵(Stiff shoulders或Stiff neck) 是女性最多的疾病。男性最多的就是腰痛（Lumbago或Low back pain），其次是脖子發僵，也就是說，很多人有肩上肌肉僵硬的煩惱。日本曾對大學醫院的護士做問卷調查，結果常有肩上肌肉僵硬的人有20%，沒有的人為29%，有時有，有時沒有的占51%。護士的年齡通常都較年青，大概是在20~50歲年代，發生最高的年齡是在30歲年代。

    日本的國民生活基礎調查顯示，到了高齡，女性還是腰痛的最多。可見比較年青的人，容易發生脖子發僵。通常脖子發僵的病患來醫院看診的不到2成，多數去針灸或按摩。

    曾經對來醫院治病的脖子發僵的病患與到針灸診所的病患做問卷調查，結果，到針灸診所的病患的症狀比較輕，即單純的脖子發僵，但到醫院看診的病患，多數症狀較嚴重，同時可能還有頭痛或者腰痛。

    通常發生脖子發僵的原因，有眼睛疲勞、高血壓、自律神經失調症，睡眠不足，過勞，更年期障礙等許多原因。在同一個醫院工作的護士，有的發生脖子發僵，有的沒有脖子發僵，有的有脖子發僵，曾做物理檢查，或影像檢查，結果發現工作比較繁重的人，容易發生脖子發僵，與肩膀的形狀關係不大。也就是工作壓力大的人，容易發生脖子發僵。

    脖子發僵在歐美的研究主要是有危險因子，如遺傳、精神上的健康程度比較差、經常吸菸的人，其它在工作場所，反覆做同一工作，長期坐著工作的人，都是危險因素（Risk factor）。在日本職業性的頸肩腕症候群為文書工作的人發生較多。

    談到診斷要與頸椎疾病與肩關節疾病，作鑑別診斷。變形合併神經壓迫，因而神經症狀沒出現的檢查，如要肩膀動一下，是否會誘導疼痛檢查，及影像診斷。通常病患所說肩部發硬和醫師講的肩部發炎會有一些不一樣，此點要留意一下。

    談到治療，基本的是保守療法，日本的醫師曾經使用全身運動的

跑步機（Treadmill），或使用按摩機械按摩。比較有效的是全身運動，因此肩部發硬的治療原則是運動療法。也就是走路或慢跑，尤其是可使心搏數加快的運動，可使血液循環增強，如此肩部發硬也會改善。

    但有的病患，因肩部發硬要做全身運動而不能接受的也會有，因此，可以檢查壓痛點，有了Trigger point，可使用注射，這種治療會使高齡者滿足的情形也是會有，這種情形老年人較多見。在壓痛點注射2cc的麻醉藥，麻醉藥的效果僅限維持1~2小時，這時要勸病患做到輕鬆的運動，最終目的就是要運動治療。

    談到治療使用的藥物，有NSAIDs及肌弛緩劑、鎮靜劑，視病患的症狀來處方。可以短時間使用NSAIDs，如果症狀改善，還是要病患做適當的運動。本疾患要想根治，幾乎不可能，雖有一點肩部發硬，還是可以做正常的工作。

關鍵字：脖子發僵