談日本癌症溫熱療法 @ 阿水

談到癌症溫熱療法，英文稱為Hyperthermia，其作用原理，就是癌細胞在42~43°C時，就會死亡，另一個原因就是吾人的正常組識，當溫度升高到41°C時，會有冷卻機制，即增加血液循環，但癌細胞沒有這種機制而死亡。簡言之，癌細胞比起正常細胞，對熱敏感而死亡。

日本做這樣的治療始於1975年，1990開始可以和放射線治療合併申請健保醫療費，現癌症溫熱療法，可以單獨申請醫療費。

使用這種治療的儀器稱為 Thermotron.，其構造，上下有2個電極，人的身體就夾在中間，2極的距離約30公分，這個電極裝了水，從內部會有高周波, 8MHz，無線電波（Radio wave ）被釋放出來，那是區域加溫，中心部位約為42~44°C ，周邊部位為 40~42°C，保持溫度。

與電子微波爐（Microwave oven）稍為不同，也就是高週波的種類不同。這種保溫的時間，約為40~50分，每週治療1~3次。

當熱休克蛋白Heat shock protein 70 在48小時出現時，治療癌症就會沒效，反而保護癌細胞。雖然治療時間不到1小時以內，也要看病患能不能適應。如果是進行癌的病患，體能狀態（Performance Status ：PS）在 3以上時，在電磁環境會感覺很不舒服。治療就好像洗三溫暖，溫熱環境不能適應的病患，會造成了一種壓力。因此治療的病患還是要有一點體力，而且是局部進行癌的病患。

基本上對癌症的治療，除血癌以外，其它的癌症均有效。從RCT無作為試驗，隨機對照試驗(Randomized controlled trial：RCT) 的有效性已確認，有下列的癌症：複發性乳癌、子宮頸癌、惡性黑色瘤、直腸癌、膀胱癌、頸部淋巴腺轉移癌，溫熱療法都有效。如果溫熱療法的電極改為較小的電極，中心點會移到表面，如此一來，對表面的淋巴腺轉移、乳癌、甲狀腺癌的表面性的癌的治療很有效，肉腫單獨治療也有效。如果深部，溫度只有41°C，在此領域，稱為Mild Hyperthermia，會出現另外一種的情形。其中的一種就是因細胞膜的變性，藥物的攝取量會增加。因此抗癌藥物的效果，會比正常的3~5倍有效，同樣放射線的治療效果，也會加強。

在表淺的癌症外，如果深部的癌症，若使單獨治療，按日本癌症溫熱療法學會推薦，單獨，不如放射線治療，化學治療的合併治療會有相乘的效果。

要做溫熱療法時，首先要告訴病患，抗癌劑的劑量由原來的減為1/3至一半。如此的治療，比起標準的治療好，而且副作用較少，病患治療起來較輕鬆。

日本癌症溫熱療法學會推薦，如果現在正在做抗癌標準治療的病患，最好能夠同時做溫熱療法。日本的經驗指出，如果病患是Stage 4 的進行癌，經抗癌藥物治療及溫熱療法，有25~30%的治癒率，如果P R （Permament Resident）,永久居民，包括部分治癒率，有4~5成，如果維持現狀的SD數據庫ScienceDirect(SD)，同時有 6~7成的病患，癌症不再惡化，與癌症和平共存，可以保持好的生活品質（QOL）。

剛才提到是溫熱療法的優點，現提到其副作用，在電磁環境中，有金屬就會發熱，如果裝有膽管支架，溫熱療法就不要太強，基本上並不能使用，可以使用感應器（ Sensor）治療。如果使用心律調節器（Pacemaker）的病患，不能使用溫熱療法。有人對低溫療法也會燒傷，此點還是要注意。有皮下脂肪較厚的病患，做完溫熱療法後脂肪會變硬塊，同時會出現疼痛。在電磁環境中，如果有彎曲不平的部位，熱能容易進入，還是要注意熱能的副作用。基本上沒有放射線及抗癌劑的副作用那麼嚴重。