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 日本的蜂類有3種:大黃蜂類( Hornet)黃長腳蜂(Polistes wasp )蜜蜂(Honeybee)。被蜂刺的季節通常在7~10月份最多。黃長腳蜂,通常在住家附近,或入侵待洗滌的衣物中。大黃蜂類通常在山裡多見。蜜蜂有時在街上也可見到,通常務農被刺的情形比較多。最凶的是大黃蜂,如果不是積極找大黃蜂的麻煩,它很少會叮人。如果從蜂的過敏原而論,任何一種蜂,都有危險。其中大黃蜂和黃長腳蜂所含的毒素,血清素(Serotonin)的成分比較高,因此被叮後比較疼痛。最近因森林的開發,大黃蜂也開始在住家附近築巢,因此,還是要注意。做園藝工作或家庭菜園的人,要注意被蜜蜂叮到。因為同時替果樹完成授粉任務,花盛開時,容易被叮。被叮後的疼痛與Serotonin有關。其它還有組織胺(Histamine)及激肽(Kinin)有關。

談到被刺後處理,會有局部發生紅、腫、熱、痛,可塗上類固醇的外用藥膏,有時也會使用抗組織胺或止痛藥膏。如果腫得比較嚴重,也會使用類固醇內服。有的全身反應延遲出現的也有,也就是遲10日出現。即時型如蕁麻疹,惡化後引起過敏性休克(Anaphylactic shock的也有,這時,要加上休克的治療。如果發生休克,要馬上投予腎上腺素(Adrenaline)。通常休克會在數分至10分鐘內出現,發生休克後在30分鐘內投予腎上腺素,越早使用越好,否則會致命。最簡單投予方法就使用EpiPen( Epinephrine autoinjector 。先將EpiPen的蓋子取下,注射於大腿外側。如果工作上,隨時有被蜂刺的危險的工作人員,要隨身攜帶,有成人用及小兒用兩種。急救時可直接穿著衣服注射進去。如果病患被蜂叮後,曾經有過休克,或者被蜂叮後,越來越覺得不舒服,可以穿著褲子,直接將EpiPen注入大腿外側。被蜂叮後延遲10日左右出現症狀,稱為2型及3型過敏反應。可能會出現全身倦怠神經炎、腎炎,也有嚴重的皮膚潰瘍。但臨床上很少看到神經炎、腎炎的病患,多數被蜂叮後,經10日或2週後發生倦怠感。因此,被蜂叮後,經2~3日沒有事,就認為沒有事,那是不對,應多觀察幾天。

最可怕的就是發生休克,休克的發生,雖然事先可以檢查,特異的IgE抗體,上述3種蜂都有,如果屬於Class2時,視為陽性反應。實際情形是從前曾發生過全身症狀,或在職業上,經常會接觸蜂的人,就是認為危險。

如果危險度很高,有時間的人,可做減敏療法。減敏療法要住院2週來做。每日注射4次,出院後每個月注射1次,共要注射5年。由於注射藥是進口藥,這方面要自費,因此,盡可能不要被蜂叮到。穿衣服的也要注意,大黃蜂喜歡叮穿黑色衣服的人。蜂對黑色、紅色、青色敏感,同時對飄動的東西容易靠近。防止的方法就是穿白色衣服,帶白色帽子,相反的,黑色,有花紋的衣服,及毛皮衣服盡可能不要穿。其它香水,有花一般的香味,盡可能避免。另外像果汁,甜帶有香的飲料,避免在有蜂的地方飲用。

最後談到與IgE無關的,過敏性休克。被蜂刺後死亡的病例,或頭一次被蜂刺後死亡的病例,或以前檢查IgE為陰性後死亡病例,也就是與IgE無關的病例。因此,如果檢查IgE為陰性,很有可能被蜂叮到,最好身上要備有EpiPen,以防萬一。目前日本研究蜂專家,也有已做減敏療法,此類專家還要攜帶EpiPen較為安全。

關鍵字:蜂刺

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