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:在臨床上,經常有人問起放射線傷害(Radiation hazard)的問題,確實很難回答。因為放射線傷害並不是很容易回答的問題。放射線傷害可分為2種:1.放射線同樣的電磁波的紫外線的燒傷,接受某種放射線量,會引起炎症的傷害。 2.將來有可能發生癌症的危險。這兩種要分開來討論,才能進一步瞭解。

首先談到身體被X光照射後,皮膚吸收得最多,這種部位就容易發生炎症。只要能夠把握被照射的X光量有多少,可以推測傷害到甚麼程度。通常照1萬張胸部X光照片後才會引起傷害。平常照1張胸部X光照片,應不會引起傷害。

有時對心肌梗塞的病患做置放冠狀動脈支架時,因為困難度很高,透視時間會較長。在這樣的情況下,也許X光會超量,但這種情形可說很少。

長期曝露在X光下與致癌的關係。CT 比X光照相,放射線的曝露量,要高出許多,但是X光照相的放射線,可說驗不出,有危險的放射線劑量。談到致癌,吸菸容易引起肺癌,在自然界,紫外線容易引起黑色素瘤(Melanoma),與此類致癌物質比較,X光照相的放射線傷害,可說微不足道。CT 比X光照相的放射線要高出許多,但對身體的傷害,還是很小。如果要仔細談到這方面問題就要提到線量的問題,也就是希沃特(Sievert)線量的單位。如果是X光照相的放射線為0.05 Sievert,致癌的可能性很少。CT是 10 Sievert左右,可說傷害同樣很少。最近使用 MDCT(multi-detector raw CT)的放射線量較高的說法。可能會高到50~70 Sievert。此類病患多數為上了年紀的心血管疾病,據統計,年齡越大,致癌的可能性就會越小。如果檢查有好處,即使有一點危險,還是要做。

其次談到透視和C-arm影像,是一種造影系統。透視的時候,有時也要攝影,如果透視久了曝X光線量就會增加,有時可以不做透視,僅做攝影,也是個方法。

但是心臟要裝支架時,即使有經驗專科醫師老手(Veteran),還是要花點時間。如果對象是老年人,應該不會成問題。

談到被曝放射線的劑量,而不敢檢查,那也不對,但也不要做不必要的檢查。

目前有國外批評,日本做CT的檢查過多,是否會增加癌症病患的問題。實際上照了小量放射線,就會引起癌症,還沒有這樣可信賴的檢查方法,這是一種推測。不過談到檢查,不要做類似的檢查,不要做了MRI的檢查還要做CT的檢查,那樣被曝放射線的劑量會增加。雖然做放射線的檢查,雖有點危險,但好處多於危險,對於有懷疑的病患,可請他放心檢查,X光及其它的放射線檢查。

關鍵字:放射線傷害

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