阿水

因日本社會的變遷，現在有很多婦女要到社會上工作，因此，有鞋子的問題，工作時要站著，走路的時間增加，造成足部的疾病，這是發生在婦女較多的原因。

首先談到拇趾外翻（Hallux valgus），婦女發生最多的足部疾病。婦女與男性的比為9:1。女性發生較多的原因，可能與荷爾蒙、關節較軟弱有關。這種腳大拇趾向鄰趾(第2趾)傾斜、拇趾趾蹠關節像是轉個彎，使前腳呈三角形。有70%在家族內發生，因此，可能不與遺傳有關，而不是單獨的穿高跟鞋的問題。有的病患的發生與遺傳無關，現在發生的，多數與穿高跟鞋及環境有關。

談到外翻的治療，雖說拇趾外翻，每一位病患的症狀有點不樣。有的有拇趾外翻，並沒有任何症狀，有的，在拇趾內側發生疼痛，如果病情繼續進行，其它腳趾也會受到影響，發生疼痛，走路時，不易平衡，有時容易發生跌倒。治療視症狀治療。如果拇趾外翻時，穿鞋子時會引起疼痛，那就指導選用，穿合適的鞋子，如果足底發生疼痛，鞋底要使用足弓鞋墊（Insoles），如果使用足弓鞋墊，走起路來，還會疼痛，只好開刀治療。

手術治療，將第1中足骨又稱蹠骨（Metatarsal bones），切開矯正的方法，這種方法廣被採用。最近有另一種使用低侵襲性局部麻醉後，手術的方法。這時要穿的鞋子，要合適最重要。穿後腳尖，不能在前後移動，宜使用鞋帶固定，但也不能固定太緊。在走路方面的指導，有的拇趾外翻的病患，拇趾的機能，能夠充分發揮的也有，將拇趾外轉肌，盡可能，向內側拉回去，過普通生活，就可能把它拉回去。

其次談到扁平足（Flatfoot），尤其是成人扁平足。1990年代後，始瞭解，成人也會形成扁平足，那是後脛骨肌（Musculus tibialis posterior），其肌腱經腳踝部位，忽然形成直角，因經常磨擦的關係，肌腱變鬆弛，足底弓（thearchof a foot）也變形而成扁平足。通常成人形成平足幾個月前，病患可能走路太多，或負荷過重，引起後脛骨肌肌腱炎。或者開始走路半年後症狀出現，也就是先有脛骨後肌，脛骨後肌肌腱炎，嚴重時，轉變為足底弓變形，最後舉足困難。如果確能把握後脛骨肌肌腱炎，使用鞋墊子，或者注意誘發的運動的種類，就避免這種運動。成人扁平足容易發生在中高齡的婦女。發生的原因很可能與荷爾蒙有關，其它突然體重增加也有關。

其次談到足底腱膜炎又稱足底筋膜炎（Plantar fasciitis），此類病患很多，症狀就是，起床後腳沒有踩上地板，就會引起疼痛。在腳底有覆蓋肌肉的腱膜，足底筋膜位在跟骨與蹠骨間的扇狀結締組織，這種腱膜從腳跟至腳底前面。當腳底踏上地板時，防止腳底被壓垮的帶子（Belt）的作用。因此，在走路時，或站立時，腳底就會受到壓力，長期下來，腳底肌腱就會發炎，睡覺時變成硬塊，早晨起床後一種牽引，就會引起疼痛。其原因就是，穿不合適的鞋子，跑步，或突然跑步，一段時間後，有一天會突然疼痛起來。這種情形與負荷有關係。只要知道這種情形，避免長期負荷，可減少這樣的情形發生。

其次談到摩頓氏病（Morton disease），發生腳底發麻及疼痛。 這種疾痛婦女發生較多。婦女穿高跟鞋的機會增加，這時負荷不在腳跟，而在前足，於是肌膜中，骨與骨神經會受到肌膜壓迫，發生麻麻而疼痛，常發生在第3第4腳趾間。其治療就是改善穿鞋的方法，及不再穿高跟鞋，而且走路時重量要放在腳跟。可使用鞋墊或Lockerbar降底足底的負荷。

談到穿高跟鞋，與流行（Fashion）有關，如果穿高跟鞋，沒有甚麼不舒服，那就沒有關係，如果穿高跟鞋有不舒服，就不要再穿，可改用低跟鞋，或使用鞋墊，同時避免，突然去運動，或負荷過重。

關鍵字：足部疾病