阿水

首先談到運動器官( Locomotive organ)腫瘤性疾病的種類，廣義來說，骨軟部腫瘤，不僅在手足，在腹腔中及全身的骨骼及軟組織，都可能發生的腫瘤。骨科醫師要處理部位主要是四肢的肌肉或骨骼與運動有關的部位。

運動器官腫瘤可分為2種：1.原發性腫瘤。2.轉移性腫瘤。

原發性腫瘤指的是骨骼或肌肉、脂肪等軟組織所引起的腫瘤。轉移性腫瘤指的是肺癌或胃癌，由其它器官發生的癌症，轉移到骨骼或軟組織，多數轉移至骨骼。通常原發性骨軟部腫瘤，良性與惡性的比例為99:1，惡性腫瘤可說很少見。在骨骼及肌肉所發生的惡性腫瘤，稱為肉腫，在日本每年有7,000~8,000病例罹患。肉腫占惡性腫瘤1%，也就是說，100病例惡性腫瘤中，可能有1病例是肉腫。

談到骨肉腫與軟肉腫的關係。骨肉腫包括骨原發性肉腫，與軟組織引起的肉腫的比例為1:3，也就是軟部組織引起的有3倍多。日本每年豋記的骨肉腫，有150~200之間。

談到骨肉腫的症狀與診斷，骨肉腫多數發生在生長期的階段，以膝蓋周邊發生為例，首先有膝蓋的疼痛，X光顯示有骨組織被破壞的影像，就要懷疑有惡性腫瘤。確定診斷，要做病理切片診斷。

談到治療，以骨肉腫而論，在1970年代以前，有骨肉腫，就是切除，但切除後還是發生肺部轉移。1970年代以後，先使用抗癌劑治療，如此，可防止癌細胞轉移，同時可使腫瘤縮小，不必截肢，可保留足部。這種抗癌劑的治療持續

至1980年代後期，骨肉腫的存活率，確實有提高，同時保持平穩一段時間（Plateau）。1980年代後期至現在進步的是外科治療。就是將腫瘤和骨的部分切除範圍擴大，再將切除部分重建的方法。使用人工關節及利用他人的骨，延長被切除後的骨，因為手術的進步，可以保留較好的足部。除了骨重建外，血管及皮膚的重建也都進步。

最近有新的抗癌劑推出，主要是針對惡性腫瘤的標靶藥物。對肉腫也有研發出新的藥物，預測，今後對肉腫的治療會有更好的結果出現。

肉腫的發生頻率不是很高，因此，此類病患，應能夠集中治療，這種集中治療的單位有外科專科醫師和內科專科醫師，使用最新的方法治療，才是理想的方法。 日本已推出肉腫中心（Sarcoma centers）， 今後在這方面的治療會更進步。

談到運動器官腫瘤，主要是談原發生，但原發生的病例不多，多發生在年青人。如果談到發生率，在高齡者，癌症轉移至骨的情形比較多見。一旦癌細胞轉移至骨時，在日本有400家癌中心醫院，做標準化的治療。因稀少的肉腫及癌細胞轉移至骨的治療，兩種治療系統(System) 是不一樣。

談到轉移性骨癌的治療，有放射線治療、手術治療及藥物治療。因為雙磷酸鹽（Bisphosphonate）製劑的進步，轉移性骨癌目前已能加以控制。如果治療系統能夠做得好，可以省下醫療費用，同時，可以提升病患的生活品質。

關鍵字：運動器官腫瘤性疾病