阿水

日本自2015年4月至今，能夠接種的疫苗增加許多。有定期接種及隨意接種， 合起來有26種可以接種的疫苗，同時按年齡接種的計劃表大致已決定。

例如出生1~2個月的嬰兒，有Haemophilus influenzae b型，也就是Hib型疫苗，還有小兒用肺炎球菌疫苗2種為定期接種疫苗。定期外的，也就是隨意接種疫苗有B型肝炎疫苗及輪狀病毒疫苗(Rotavirus)，這4種，在出生後2個月開始接種的情形比較多。

一般臨床醫師，難免會擔心，4種疫苗同時接種，會不會產生副作用比較多的問題。如果醫師認為同時接種有其必要時，還是要同時接種。各種疫苗接種後引起反應，如發燒的頻率是不一樣，並不是1＋1＝2。因此，各疫苗分開來打，不如2種，或3種疫苗，同一時間打，雖然也會發燒增加的情形，但也不會倍數增加。尤其是小兒科醫師，多數都是多種疫苗同時接種。因此，日本普遍認為，這是應該的。不過，其中的肺炎球菌疫苗，接種當天或翌日，可能會發燒，此點事先應向家長說明。

談到如何接種的問題，通常接種是出生後2個月開始接種，3個月後還要做第2次接種。要接種的疫苗有Hib、小兒肺炎球菌、B型肝炎、輪狀病毒，再加上百日咳、白喉、破傷風、不活化小兒麻痺的4種混合疫苗，等於要接種5種疫苗。如果這5種疫苗，在同一時間接種，會不會發熱等情形升高的問題。

雖然接種是要同一時間接種，但各種疫苗的接種部位是不同部位，也就是4個不同部位的注射，輪狀病毒疫苗是服用，共5種。但這5種疫苗，並不一定要定期，也沒有全部接種疫苗的嬰兒也有。

其次談到隨意接種的疫苗，出生後2個月開始接種，隨意接種的疫苗，有B型肝炎及輪狀病毒疫苗。但B型肝炎有意轉變為定期接種，只要有足夠財源。Hib與小兒肺炎球菌疫苗，已是定期接種疫苗；而B型肝炎及輪狀病毒疫苗為隨意接種疫苗。出生後3個月還要加上4種混合疫苗的定期接種。

如果出生後超過1歲接種，比起出生後2～3個月接種複數疫苗，可能會比較麻煩。但1歲後同時接種的疫苗，有MR（麻疹風疹混合）、水皰瘡（水豆）（Chickenpox） 流行性腮腺炎（Mumps），有的醫師也有同時接種。

談到注射部位有上臂和大腿，因此，疫苗同時注射，要注射4～5個部位。

注射疫苗後要注意的，就是有少數，會發生過敏反應，或者血管迷走神經反射，因此，接種後不要馬上離開，要等上30分鐘後才能離開。

談到Hib型疫苗與其它疫苗同時接種的問題，任何疫苗，都可同時接種。

2014年10月，成為定期預防接種的成人用肺炎球菌疫苗，高齡者為對象的肺炎球菌疫苗，同時接種的情形比較多。但是Hib型疫苗和肺炎球菌疫苗，都是不活化疫苗，如果要分開接種，要間隔6日以上。通常在日本流行性感冒在10月流行，那時候接種的時候比較多，因此，要規定同時接種，有時有困難。

如果接種1種活疫苗，要隔27日後才能接種，其它任何疫苗。也就是要接種不活化疫苗與活化疫苗時，活化疫苗接種後，要經27日後才能接種不活化疫苗。

談到活化疫苗與不活化疫苗的組合也有，如MR疫苗與水豆疫苗的組合，可以同時接種。也有醫師活化疫苗與不活化疫苗同時接種的情形也有。

出生後2個月後開始接種輪狀病毒疫苗，為活疫苗，但Hib、肺炎球菌、B型肝炎疫苗為不活化疫苗。日本規定，接種輪狀病毒疫苗活疫苗後經27日後才能接種不化活疫苗。但在國外，如果口服活疫苗，不需要隔1個月，才能接種其它疫苗，在這方面可能還有需要研究改進的地方。

關鍵字：日本疫苗同時接種