阿水

睡眠呼吸中止症（Sleep apnea syndrome：SAS)與新陳代謝症候群（Metabolic Syndrome: MetS），SAS主要與肥胖有關，也就是與MetS有關。在SAS的病患有7成的BMI超過25以上，也就是呈現肥胖。

通常SAS的病患有內臟脂肪肥胖型的比較多，本來就是有阻塞性的，頭部有較多的脂肪累積，再加上內臟脂肪的增加，會限制橫隔膜的運勳，也就是引起中止呼吸。具體來說，SAS的病患有70%以上，有肥胖，而肥胖容易發生脂質異常、糖尿病、高血壓等合併症。導致，限制橫隔膜的運勳，因此，肥胖與MetS及SAS合併症的發生率，就會升高。如果MetS發生SAS，死亡率就會升高。

在日本MetS的病患，男性比女性多，而SAS的罹患率，同樣男性高出女性6~7倍之多。最近媒體報導，如果病患罹患SAS，又是駕駛員，白天會嗜睡，或沒有辦法集中精神駕駛，因而容易發生車禍。

其次談到SAS的定義，就是本病患有白天嗜睡，或沒有辦法集中精神，另一方面在檢查時，在睡眠時，每1小時有5次以上中止呼吸，或淺呼吸為SAS的定義。5次以上表示最低線，這種每1小時的中止呼吸與淺呼吸的合計稱為睡眠呼吸暫停低通氣指數，即AHI(Apnea Hypopnea Index) ，使用這個作為診斷及輕重度的分類。

    SAS除了晚上睡不好外，白天也會迷迷糊糊，而且對代謝及心臟血管也有不良影響。尤其是心臟血管的影響，如果發生中止呼吸或淺呼吸，會造成胸腔內壓下降，靜脈的回流量會增加，結果右心的負荷增加。另外病患因晚上睡不好，本來夜晚是副交感神經優位，因而改變為交感神經優位，脈搏增加，使心臟的負荷增加，會影響高血壓或心律不整。

正常的血壓，在早晨較低，為杓型（dipper）

，其後血壓才會慢慢升高。SAS的病患為非杓型（non-dipper） 會比較多，也就是早晨起床後血壓就會很高，臨床上血壓高，同時有藥物抗藥性的病患，使用3劑的降壓劑，還是不能把血壓降下來，要考慮可能有潛在性的SAS。通常病患有早晨高血壓的病患，就是對心臟血管有危險的病患。因此，病患除了對心臟血管有危險外，還有發生腦梗塞、腦出血等危險外，還會有夜間頻尿的情形發生。男性發生夜間頻尿，除了主要是前列腺肥大外SAS也是主要原因。其它的心臟病，如心房顫動及心律不整，常有SAS合併在起。最近的研究，很可能糖尿病或者失智症與此有關。

談到診斷，如果病患在睡覺時會打鼾、中止呼吸、夜間頻尿、頑固性高血壓，可能同時罹患本疾患。

診斷方法，可以在自家測定的簡易檢查法，可使用手指頭血氧濃度(Pulse oxygen saturation:SpO2) 及在鼻腔測定氣流，大致可以測定中止呼吸及淺呼吸的次數。從這種檢查所得的AHI為40以上，要使用治療儀器的持續氣道正壓通氣(Continuous positive airway pressure:CPAP)。如果40以下，要使用睡眠多項生理檢查(Polysomnography：PSG) 。簡易檢查法，醫師把檢查儀器，交給病患帶回家，自己測定，然後檢查結果交給醫師，視AHI的檢查結果，建立治療方針，也就是一種篩選的方式。

談到治療，最有效的，對中等度的病患做:CPAP的治療。但CPAP的治療，限於AHI的檢查40以上，PSG檢查20以上的病患為適應症。其它的病患要使用口腔內的喉舌(Mouthpiece)。一般病患使用CPAP的效果很好，但CPAP攜帶不方便，現己改成輕小型的CPAP，可以攜帶出國旅遊及開會。

使用CPAP後高血壓有改善的病患，同時會改善嗜睡及身體疲勞等自覺症狀，日常生活變得較輕鬆。因此，如有此類病患宜早期發現，早期治療。

關鍵字：睡眠無呼吸綜合癥與新陳代謝症候群