阿水

酒渣（Rosacea），也有譯為玫瑰斑，通常酒渣會帶有紅顏色的臉，有點像青春痘（Acne），青春痘正確的名稱應該叫做「痤瘡」，也就是酒渣性痤瘡（Acne Rosacea），更嚴重時，鼻子變紅，有時轉變為鼻瘤。另外有一種為臉變紅，出現如青春痘的疹子，同時眼睛也會發生結膜炎。

雖然本疾患有許多病型出現，如鼻瘤的症狀，最初鼻子變紅，同時出現青春痘，久了鼻子腫大如貢丸。因此，病患本身感覺很痛苦，希望能早一點治療。但鼻子像貢丸樣腫大，時間要很長，有的數年至20年。

雖然有4種病型，有的會移行細胞癌(Transitional cell carcinoma：TCC)，有的不會移行。如紅斑性酒渣與酒渣性痤瘡有移行，但多數還是不會移行。

談到發生原因，並不清楚，但有許多學說，在脂漏部位發生，與青春痘的細菌有關，此點尚未證實。另有一種毛包蟲（Demodicosis），壁蝨、蜱、蟎、螕（Mite），也是可能發生的原因。毛包蟲（Demodicosis）也可能與本疾患有關，會寄生在毛囊裏，就要數目增加，就會發生症狀，如青春痘的疹子，成為酒渣發生的原因。

除了上述原因外，可能與飲酒也有關聯，因為飲酒後會引起惡化，可說是惡化因子。因為飲酒後會促進血液循環，臉色變紅，使紅斑性酒渣惡化。還有從熱帶的地方到寒冷的地方，或者從寒冷的地方到熱帶的地方，如果突然改變環境，很容易引起臉紅。另晒太陽太久也是惡化因子，吃太多有刺激性的食物也會使症狀惡化。換句話說，就要能夠使血管擴張，便能使症狀惡化。

談到治療，服用抗生素，如Tetracycline系或 Macrolide系藥物，症狀就會減輕。現在還有個問題，服用抗生素，服用到甚麼時候的問題。眼睛可能會發生可逆性的變化關係不大，如果發生不可逆性的變化關係就大。按美國的指引，宜長期服用小劑量的抗生素。但日本人發生這種症狀的，不多見。

如果罹患酒渣性痤瘡，發生炎症性丘疹或者膿皰者，可改用外用藥物治療。如果是罹患鼻瘤的病患，要長期服藥。如果是紅斑性酒渣，臉紅時使用抗生素，若無效，改用外用藥，塗上去後觀察其效果。談到外用藥物目前使用的 Skinoren，含杜鵑花酸（Azelaic Acid）20%的化粧品，有治療效果。另外在大醫院，自家配製的Metronidazole外用藥。

談到眼的症狀，主要角膜的長期變化，在歐美發生的並不多，治療主要是服用抗生素，症狀就會改善，如此，同時有時有助診斷。

談到鼻瘤病情嚴重時，如何處理的問題。可以使用二氧化碳雷射（Carbon dioxide laser）的手術，將腫大的部分切除，使其自然上皮化。另可使用Schreus將腫大的部分切除。

談到鑑別診斷，因為有4種病型：

紅班性酒渣，像普通蘋果臉，有時很難分清楚正常或異常。可以從有無搔癢，或者紅臉頰非常明顯作為鑑別診斷。

酒渣性痤瘡與青春痘的鑑別診斷，青春痘是毛孔阻塞，皮脂累積在毛孔中，因而發生炎症，也就有面皰的症狀，有無這種症狀，作為一種的鑑別診斷。

酒渣時基本上有紅色及毛細血管的擴張，但青春痘通常沒有這種情形。

酒渣樣皮膚炎，通常曾使用類固醇，然後發生酒渣樣皮膚炎，可以問病患有沒有使用類固醇治療皮膚病，作為鑑別診斷，另外使用Tacrolimus軟膏也會發生同樣情形。

有一位病患服用Allegra 2錠，早晚各服用1錠及塗上類固醇藥膏，治療1週後症狀沒有改善，再去找另外一位皮膚科醫師治療，被診斷為酒渣。按這種情形而論，有可能是單純的酒渣或酒渣樣皮膚炎。

原來酒渣樣皮膚炎，使用類固醇治療後，並沒有改善，會繼續存在，如果停止治療，症狀惡化時，可作為酒渣樣皮膚炎的診斷。如果症狀並沒有改善，繼續存在，那就是酒渣樣症狀出現。可使用酒渣樣皮膚炎或酒渣的治療，第一選擇藥物為Minocycline 或Doxycycline內服，然後觀察經通情形。

通常酒渣樣皮膚炎，經1~2個月治療後，可以治癒，如果是酒渣，停用抗生素後，症狀又會再出現。

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