Influenza A virus subtype H7N9,也記作A(H7N9)或H7N9鳥。
談到鳥流感病毒,何時開始流行的問題。通常鳥流感病毒的宿主範圍很廣,除感染人類外,對鳥、馬、豬等動物都會引起感染。吾人曾認為動物之間有一種屏障的保護,動物的病毒,不易感染人類。但是於1997年,在香港鳥流感
H5N1的亞型感染人類,這是最初鳥流感感染人類的報告,其中有幾位死亡。
本題目為H7N9,基本的就是鳥流感,最初出現就是在2013年 3月,因此,不是很久以前的事情。2013年 3月於上海,中國大陸東部,有人被感染的報告。其後,以中國東部為中心暴發流行,當時被感染的人,約有130~140人,暫時停止流行。不久於2013年冬季,在中國再度流行,當氣候暖和時,就消聲匿跡。
現在2014年快結束至2015年春天,發生第3波流行,也快結束。
從發生的情形而論,H7N9可能發生在中國大陸為中心,因為到目前為此,大部分發生在中國大陸東部。曾有數名的報告到中國旅行後,回到馬來西亞或加拿大發病。
為甚麼會在中國大陸發生,說實在,很難解釋,但從鳥流感感染人的病例而論,鳥類與人密切接觸到的地方容易發生,而中國大陸出現有這樣的背景,例如有動物的牲畜市場(Live market),出售各種活的鳥類,買回去當佳餚,此類地方最容易發生鳥流感。
在中國檢查9萬隻鳥類,其中有0.02%有H7N9病毒。
通常H7N9病毒很少感染人類,萬一感染了,初期症狀為發熱、肌肉痛、倦怠感等,與普通流行性感冒差不多,但有70%會從嚴重肺炎轉變為急性呼吸衰竭。也就是說一旦發病,有多數病患會轉變為嚴重病患。目前所知,本病患,不會人傳人。但是有病毒的活的雞和鳥類,甚至死的鳥類,盡可能避免接觸。尤其到流行地區,要特別小心,如此,可以預防感染。
在日本至今還沒有本疾患的報告病例。談到治療可以使用在日本國內使用的,抗流行性感冒藥的神經胺抑制劑(Neuraminidase inhibitors)有效。此類藥物目前在市面上有:Oseltamivir 、Zanamivir、Peramivir、Laninamivir。
任何一種,對鳥流感病毒都有效,現還不十分清楚,臨床上,那一種藥物最有效,要使用多少劑量,使用多久的問題都還不十分清楚。因為罹患H7N9病毒後,很容易惡化的病例比較多,如有懷疑,早期就要使用神經胺抑制劑。
據中國統計,660人罹患本疾患後,有260人死亡,因此,是致死率很高的疾病。這種病患,一旦發病後,有7成要轉入ICU(Intensive Care Unit),即加護病房,使用呼吸器治療。
談到疫苗的研發,當H5N1發現時,深怕發生全國流行(Pandemic),因此,積極研發疫苗,現己完全研發出疫苗,稱為大流行前疫苗(Pre-pandemic vaccine),日本每年有準備1,000支。H7N9是最近出現的病毒,現正在研發疫苗中。
談到鳥流感病毒,H5N1於18年前發現,當時發現時,深怕流行,後來發現並沒有擴大流行。但H7N9,自2013年發現後,己有700人感染,每年冬天會出現,好像普通的流行性感冒。比起H5N1,更容易在人與人之間流行,可能是一種突變。雖然到目前為止,並沒有明顯人傳人,但很容易突變,可能將來也會人傳人,還是要密切注意。
談到H5N1最近流行情形,最初也是從中國出現,然後在越南、印尼、柬埔寨等東南亞國家流行。最近還流行到埃及,而且,會不會較大軌模流行,大家還是要提高警覺。
關鍵字:A(H7N9)