談日本嬰兒鼻塞的治療及對策 @ 阿水

談到嬰兒鼻塞較成人痛苦，因為嬰兒鼻塞時不能用口呼吸，只能用鼻子呼吸，因此會發生哺乳障礙，此點發生困難，就是與成人最大的不同處。嬰兒較成人容易發生鼻塞，是因為，嬰兒的鼻腔較成人狹小，再加上有生理的，類似鼻水的分泌。因為小小的鼻腔，有一點鼻水，就把鼻腔塞住。

現談到鼻塞的原因：

容易發生鼻水的原因，

1.感冒引起病毒感染，或細菌感染引起鼻炎、副鼻竇炎都會流鼻水而鼻塞。

2.嬰兒快到1歲時，容易發生過敏性鼻炎，很容易流鼻水，這時鼻粘膜腫大，同時發生鼻塞。

3.嬰兒鼻腔發生腫瘤或畸形，畸形如果發生兩側性後鼻孔閉鎖（Choanal atresia），這時嬰兒不能用鼻呼吸，很快就會被注意到，有的嬰兒只有一邊阻塞，也有兩側輕度阻塞，這種病例，並不多見。

4.嬰兒近1歲時，鼻腔深部，發生腺狀腫(Adenoid)，即在鼻咽腔，如扁桃腺的組織，引起鼻塞，容易感冒的嬰兒多見。

5.嬰兒忽然發生鼻塞，很可能小兄姐，好玩，把小東西塞進嬰兒鼻孔。

6.成人的鼻中隔彎曲占有7~8成，嬰兒沒有那麼多。但嬰兒出生後做過營養管理或者做過呼吸管理，因此，從鼻腔使用過胃管或氣管後，會造成鼻中隔彎曲。如果出生後，過正常生活嬰兒，可說很少發生。

談到腫瘤的同類就不必考慮。但是使用各種方法治療都無效，應考慮腫瘤的問題。可以使用鼻咽腔內視鏡檢查。

談到治療，要先考慮到其發生原因。多數發生原因很單純，能夠使鼻水不再流，並消除流鼻水的原因。如果流鼻水像水一樣流出來，可能不是細菌感染的情形比較多，如果鼻水是黃色，最好能夠做細菌檢查。本來鼻腔就有細菌，如果是上呼吸氣道因為細菌感染而發炎，很可能導致鼻腔的細菌繁殖，使鼻水變黃。

日本於2010年推出，急性鼻炎與副鼻竇炎的診療指引，可以在網路上查到參考資料。如使用藥物治療時，服用藥物後，很快就把鼻水止住的藥物，目前還沒有。通常使用的是氣道粘液修復藥，黏液清除及細胞修復的藥物，如羧甲半胱氨酸（ Carbocysteine）。通常使用劑量，如果是1歲，體重為10公斤，使用Mucodyne Syrup 1日劑量為6cc，分3次服用。