談日本腸內菌叢(Intestinal flora)與疾病 @ 阿水

首先談到胎兒，是在無菌狀態，一旦出生後，會接受母親的腸內細菌及陰道細菌。最初有環境中的細菌，雙叉乳酸桿在新生兒腸道中增生。當新生兒開始餵哺母乳時，雙叉乳酸桿菌（ Lactobacillus bifidus）在腸道繁殖，到了斷奶時，轉變為成人型的腸道細菌。

    從母親來的細菌，如何定居在新生兒腸道，其機轉目前還不十分清楚。現只知道，母親腸內細菌要附著在新生兒腸道，需要新生兒腸道粘膜表面上糖鏈，與其細菌糖鏈能夠配對，才能定居繁殖。因此，很可能帶有母親遺傳基因的粘膜會選擇細菌，如此才能定居腸道的細菌，也有其作用。從母親獲得了一半以上遺傳基因新生兒，細菌就會在新生兒腸道中定居繁殖。

    最近分子生物學的進步，可以檢查腸道細菌。從日本專家的經驗得知，最初是使用細菌培養檢查細菌。但是能夠培養細菌，只占腸道細菌的30%，其餘70%為很難培養的細菌。自1990年代，使用分子生物學的檢查方法普及後，發現腸道細菌的種類很多，目前知道有1,000種以上的細菌。定居大腸的細菌，大便1公克，有近1兆個細菌。大腸內容物為600公克~1公斤，因此，有近600兆~1,000兆個細菌。我們身上的細胞有60兆個，細菌的數目，等於我們細胞的10倍。附著在大腸粘膜細菌，如把它收集起來，約有1.5公斤重。

    談到此類型細菌對我們身體的影響。大腸是疾病種類最多的器官，那是因為細菌最多種類有關。如果身體裡有細菌的動物，與身體裡無細菌的動物比較，後者較長壽1.5倍。也就說，體內細菌，控制我們的健康。大腸可說疾病的發源地，原因是定居在大腸的細菌，會產生有害物質，尤其是致癌物質，促進致癌物質，或者細菌毒素，直接對大腸發生傷害而發病，或者經血液循環，至全身而發生全身性疾病。21世紀是大腸的時代，常見的疾病有肥胖與糖尿病，都與腸內細菌有關。目前普遍認為肥胖的發生原因與代謝熱能的過剩，缺乏運動，以及腸內細菌有關。

    談到肥胖與腸內細菌的關係，主要是肥胖與消瘦的人比較，腸內細菌構成形態(Patten)不樣。如果將肥胖的人實施節食，1年後，肥胖的腸內細菌構成形態(Patten)與消瘦的人一樣。另外將來肥胖者的大便移植到無菌動物，也會導致該動物肥胖。

    因此，肥胖與腸內細菌，即代謝熱能(Energy)，阻礙吸收，或促進吸收有關。這種兩者的平行與否，導致肥胖或抑制肥胖有關。例如吃得很多，但不會肥胖的人，或每日吃得不多，只喝水的人，還是照樣會肥胖，這種情形與腸內細菌有關。

    談到引起肥胖的細菌和引起消瘦的細菌有何不同的問題。目前這方面還是不十分清楚。但細菌可分為Firmicutes類與Bacteroides類，而這兩種細菌在腸道的比例，可以左右肥胖與消瘦。最近的研究發現，小姐發胖，將其大便移植到母親的腸子，2年後母親也會發胖。因此，瞭解到腸內細菌，不僅影響腸子，同時，也會影響全身。曾有人提出，如果肥胖的人，服用抗生素，使腸內細菌消滅，再移植正常細菌，有沒有可能的問題。據專家解解釋，那是很困難，因為大腸內細菌，有其構成形態(Patten)，不久還是會恢復正常。有人使用簡單的移植大便的方法，但那就能維持一時，並不能持久，不久又恢復原來的細菌，這就是命運的問題。

    談到與失智的關係，據日本的研究，無菌動物與帶有腸內細菌的普通動物比較，大腦皮質的物質，無菌動物產生多巴胺(Dopamine)比起普通動物高出2倍以上。也就是說腸內細菌有促進或抑制Dopamine的產生。當Dopamine的產量減少時，就會與失智症、阿滋海默症（ Alzheimer's disease）或者與帕金森氏症（Parkinson's Disease）有關。當Dopamine的產量過多時，就會產生思覺失調症（Schizophrenia）。因此，可說腸內細菌在控制Dopamine不為過。另外Serotonin也在腸內製造，但經血液循環，至大腦發生作用。因此，可以這麼說，大腦的起源（ Roots）可能在腸道。沒有大腦的動物是有，但沒有腸子的動物卻沒有。可以說，腸子促進大腦的功能，感情也有腸內環境加以控制，大腦發育與腸內細菌有關，同時，睡眠與腸內細菌也有關。

     腸內的雙叉乳酸桿菌（ Lactobacillus bifidus）可說是一種[好菌]。最近又

發現酪酸菌（Butyric acid bacteria），酪酸菌有抑制癌細胞的生長，也是[好菌]，目前正在研究，如何控制雙叉乳酸桿菌及酪酸菌成為重要的課題。尤其要使雙叉乳酸桿菌繁殖，可以使用寡糖（Oligosaccharide）。因此，要在腸內的細菌環境，如何使[好菌]增加，同時使[壞菌]減少，除要運動外，還要從食物著手。如何使腸內的細菌環境變好，可以自己檢查每日的大便。可以這麼說，大便很通順，顏色為黃色至黃竭色，不會太臭，量不會太少，是好現象。一般大眾，上現代的廁所，上完大號後，立刻把大便沖走。現代新的觀念就是，不要立刻把大便沖走，而是要回頭看一下，大便的顏色和量，這是健康管理的第一步。