阿水

談到日本水痘的流行病學，水痘是小兒容易罹患的疾病，據推測，每年有100萬人罹患。最近推出疫苗後，病患減少，但小兒科醫師還是常常看到的疾病。

談到罹患水痘是經接觸感染引起，病毒從口腔粘膜入侵，經10~21日的潛伏期，開始全身出疹，典型的從毛髮中開始出疹，然後擴及全身。通常水痘包含水分，不久慢慢乾掉即結痂（Scab），乾掉後本疾病就結束。如果本疾病乾掉後結痂，就不會再感染他人，可以返校上課。

    談到合併症，發生病例並不少，但大部分輕輕帶過。水痘病毒較為嗜神經性，小兒常見的小腦炎，會出現頭暈或者有脫水現象。

    談到預後，大部分都會自然治癒，即使合併腦炎，如果免疫正常，多數情形都會自然恢復。但其中有嚴重水痘，每年會發生20病例，因而死亡。因此，在麻疹、風疹、水痘、腮腺炎、流行性感冒中，死亡最高的為水痘。如果有這種情形發生，可使用Aciclovir藥劑，可以抑制病毒的增殖，因此，治療效果，不是立刻出現，還是疫苗的效果較好。大部分水痘病患，不使用藥物治療而治癒。

    通常不使用類固醇，或者不是典型異位性皮膚炎的病患，都會自然治癒。如果使用Aciclovir治療，頂多，出疹的數目稍為減少，好處並不多，尤其是輕度的水痘，用不到使用藥物治療。

    談到成人罹患後，病情容易轉變為嚴重，即轉變為水痘肺炎。罹患水痘死亡的大部分為成人。如果從現在開始，不接受水痘疫苗注射，長大成人後，就缺乏免疫，一旦暴露水痘，就會發生危險。

    如有下列病患，要特別小心，如免疫衰竭、血液腫瘤、腎臟病使用類固醇，如果罹患水痘，很容易轉變為嚴重。尤其罹患出血性水痘症，是一種劇症型的水痘症，病患很快就會死亡。這種病患，連治療的時間也沒有，很快就致死。

    本來水痘疫苗是有高橋先生研發出來，但遲至2014年，才開始有水痘疫苗的定期免費接種。日本的接種方法為超過1歲後，開始同時接種，麻疹、風疹、腮腺炎，再加上水痘同時接種，但接種部位不同。超過2歲，再接種第2次水痘疫苗，第1次接種，可獲得90%的免疫，但如果第1次接種與第2次接種，時間不要隔太久，以免被感染，因此，要早一點注射。

    水痘疫苗接種2次後，會有98~99%的免疫。水痘疫苗接種後的副作用很少，如微熱或出疹，都輕輕帶過，比起罹患水痘，症狀要輕微。

    定期接種為不滿5歲的小兒，如果小兒時期沒有接種，進入小學後可能發生危險，因此，沒有接種的人，不管小學、中學、大學及成人都要補接種水痘疫苗。如果有人不知道有沒有接種水痘疫苗，可以檢查，體內有沒有水痘抗體，即抽血檢查就知道，如果沒有水痘抗體，那就要補接種水痘疫苗。

    其次談到帶狀皰疹的發生，一個人到了某一年齡後一定會發生。現在的高齡者在小兒時羅患水痘，雖然水痘治癒，但水痘病毒一直潛伏在我們體內。當一個人老了免疫力減退的時候，就會開始出現帶狀皰疹。這時最難過的就是疼痛，這種不舒服的疼痛，會持續好幾個月，如果在小兒時，能夠按時接種水痘疫苗，就不再發生這種事情。在國外有刺激免疫，使免疫升高的疫苗推出，不久可能會引進日本。

    談到有人羅患帶狀皰疹好幾次，其原因可能是細胞性免疫退化，與這有關的疾病有，血液腫瘤性疾病、癌症、使用抗癌劑治療的病患，就容易罹患帶狀皰疹，另一點就是在小兒發生，尤其不滿1歲發生水疱瘡（Chicken poxvaricella），在小兒期就容易得帶狀皰疹。最重要的不滿1歲的嬰兒，要按時接種水痘疫苗，上了年紀後，就不容易罹患帶狀皰疹。

關鍵字：水痘