阿水

 飲酒後血液中的丙麩胺酸轉移酶（ Gamma-glutamyl transpeptidase:γGTP）會升高，這是因為，肝臟中的肝微粒體（Hepatic microsome）會發揮作用，使得γGTP會升高。如果肝臟發生障礙，肝細胞膜會破裂，血液中會出現很多γGTP。因此，有上述機轉，飲酒後γGTP就會升高。

從動物實驗得知，以老鼠做實驗，投予抗癲癇藥或Phenobarbital，僅有肝臟中的γGTP會升高，但血液中的γGTP不會升高。當肝臟障礙發生時，血液中的γGTP就會升高。

血液中的γGTP就會升高表示，肝細胞受到破壞，即使AST、 ALT沒有升高，也是表示，有危險徵候。

談到γGTP升高，對身體會有不良影響。其實飲酒，有人會升高，有人不會升高γGTP。有人飲3合日本酒，（1合是180ml），γGTP也不會升高的也有。有人飲酒2合日本酒，γGTP升高到200的也有。因此，如果要說到，那個數值為安全數值，那個數值為不安全數值，就很難說。

如果有飲酒的人，停止飲酒後，γGTP就有參考價值。也就是說，飲酒減量，或停止飲酒，這時追蹤觀察γGTP，就有參考價值。

因此，每個人γGTP的標準不一，可視，每個人的飲酒量γGTP數值不一，視病患當時飲酒量，與當時生活情形，決定病患適當的飲酒量。也就是說，γGTP如同生物標記(Biomarker)。γGTP升高，可能會引起肝硬化及對其它器官的影響。γGTP升高，可能會影響肝臟，或影響胰臟或膽管。但是臨床上還是要注意，是不是還有其它疾病，引起上述疾病。

談到飲酒可以升高γGTP外，其它藥物引起的還有，抗癲癇藥、抗不安藥、抗菌藥，都可引起膽石，或膽管的狹窄，肝臟中的腫瘤或膿皰，會忽然變大。其它還有糖尿病、高血壓、心臟病，都與γGTP有關。也就是說，有許多疾病並不是單純γGTP的問題，而是與新陳代謝症候群及腦血管、心臟血管、癌症、糖尿尿病都有關。

脂肪肝，也會γGTP升高。脂肪肝可分為酒精性與非酒精性脂肪肝兩種。而是非酒精性脂肪肝與陳代謝症候群有關。

如果發現有γGTP升高的病患，進一步，檢查動脈有無肥厚，有無動脈硬化。

有一個有趣現象，陳代謝症候群病患，到最後，可能會因心臟病或腦血管疾病而離開人世。如果適量飲酒有抑制心臟及腦血管疾病的發生。據研究，每日飲酒，其酒精含量在20~30gm，有抑制心臟及腦血管疾病的效果。因此，對陳代謝症候群病患的治療，除要做適當運動及飲食治療外，還要適當飲酒，這可能最好的治療方法。

在治療時，與病患會談，要促進病患甘願接受治療的動機(Motivation)。

如果發現病患的γGTP第一次升高，那就要注意，可以在2~3個月後再檢查一次，如果沒有甚麼變化，每年健康檢查時，再檢查一次就可以了。

一般談到正常值，是從正常95%數值決定，即使健康沒有問題的人，檢查數值，會稍為高一點的人還是有。還有一點比較難的部分，在脂肪肝要劃定正常界線有時也難，因為脂肪肝檢查結果，有人檢查結果正常的人也有，因此，身體檢查結果正常值，也不能太大意。

可以這麼說，γGTP正常，可能也會有脂肪肝。如果一個人太胖，又缺乏運動，那就注意到他的飲食，並鼓勵做適當的運動，以減輕他的體重才是重要。

也就是說BMI高值的人，各種檢查都正常，還要使用超音波檢查，是否罹患脂肪肝。

在日本做較詳細的健康檢查，其中成人男性，有1/3為脂肪肝。這種脂肪肝的發現，是使用超音波檢查發現，其肝功能都在正常範圍內。如果檢查肝功能正常，就否定脂肪肝，那也不對。

如果γGTP高值的人，服用Urso藥，會降低肝功能，但不服藥又會升高。如果輕度γGTP升高，還是使用生活指導，來改善γGTP，較合理。

但是如果門診病患，有的喜歡服藥的人，如果不給藥，下次就不再來看診。因此，開藥給病患後，務必要交代按時服藥。

關鍵字：飲酒與丙麩胺酸轉移酶