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談到懷孕婦女,罹患流行性感冒,可服用的藥物為抗流行性感冒藥物。代表的抗病毒藥物有Tamiflu Relenza。但其使用說明,註明,在治療上有利益性比有害性高出時,始可使用。這種情形,有時會使服用者,有猶豫不決。如果病患罹患流行性感冒,並有38度發熱, 還有頭痛、關節痛、肌肉痛等症狀時,容易發生嚴重的合併症,同時會增加,自然流產或早產,甚至低出生體重兒、胎兒死亡的危險會升高的報告,並有治療性很高的評估。

  美國疾病管制與預防中心(CDC),懷孕.及產子2週以內婦女,被診斷為,流行性感冒感染,為預防嚴重,推薦使用Tamiflu Relenza

  日本產科婦科醫學會的指引,也有同樣情形。也就是有的抗流行性感冒藥還是可以使用。通常醫師最擔心,抗病毒藥物會不會導致孕婦發生致胎兒毒性和致畸性 Embryotoxicity and teratogenicity使用藥物,對孕婦做臨床試驗,怕影響胎兒及倫理上都有困難,因此,在藥物使用說明書上很少著墨。

  另一方面,在治療上有其必要性,致性危險性比較高的,為胎兒器官形成期,孕婦服用Tamiflu 的流行病學研究報告有

  2009年的報告,孕婦初期服用Oseltamivir 86例,並沒有發現,有先天性異常病例。2013年的報告,孕婦初期服用Tamiflu156例,及使用Relenza15例並沒有發現,有先天性異常病例。

  通常夫妻都是健康,所生嬰兒發生有先天異常可能為2~3%。最近對這方面的研究顯示,使用如上述抗流行性感冒病毒藥物,神經氨酸酶抑制劑(Neuraminidase inhibitor),並不會對胎兒有致畸性。

  對於孕婦罹患流性感冒,要服用抗病毒藥物,難免會致胎兒發生畸形,可以向婦,如此解釋:

  在正常夫妻所出生嬰兒,在日本及先進國家統計,約有2~3%先天性異常病例。這種情形全世界都一樣。據統計,服用抗流行性感冒藥物,並不會引起嬰兒先天性異常。因此,孕婦可以安心服用。說明上最好能再加上CDC

日本產科婦科醫學會的指引。

  如罹患流行性感冒,又有持續發熱,對孕婦及胎兒都不好,如要使用退熱劑,可選用Acetaminophen。如果使用NSAIDsIbuprofen and loxoprofen在懷孕初期使用,不致於使胎兒畸形,如果在懷孕後期使用,會引起胎兒動脈管收縮,基本上避免使用。Acetaminophen的大規模研究顯示,對胎兒動脈管收縮輕度,也沒有發生胎兒的先天性異常。

  另外孕婦,罹患感染症後,有人頻率較高,或者容易轉變為嚴重,支氣管性氣喘及糖尿病合併症有細菌性肺炎的可能性很高。因此,要使用抗菌藥的情形,也是會有。孕婦罹患感染症後,能使用抗菌藥為Penicillin Macrolide系統藥物。最好避免使用Fluoroquinolone  TetracyclineAminoglycoside

抗生素。候補抗生素有Ampicillin Azithromycin  AmoxicillinClarithromycin 

  談到感冒還有鼻炎的症狀,孕婦應選那種抗組織胺,如有感冒可服用的藥物,可服用抗組織胺,有ChlolopheniraminCethelithin。止咳方面可以使用 Dextromethorphan,使用上述藥物,胎兒不會發生畸形的報告。

  談到孕婦罹患感染性胃腸炎,例如有嘔吐,要使用止吐劑,可使用Metoclopramide商品名為Primperan,從流行病學研究,對胎兒影響可說沒有。治療胃腸炎還可以加上整腸劑  Biofermin。另外Domperidonen對孕婦,還是禁忌使用。其它補充分及電解質,應是沒有問題

  萬一病患發生服用藥物有錯誤,可到日本有專科孕婦服藥錯誤輔導諮商.Counseling)處,當可解決問題。

 

 

 

關鍵字:婦女懷孕時,如有感冒可服用的藥物。

 

 

 

 

 

 

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