談日本輕度認知障礙 @ 阿水

最有名為2000年，由ペタ－ソン提倡，有記憶障礙，其它機能幾乎正常。這種觀念，有短暫被接受。以後慢慢出現，輕度認知障礙(Mild Cognitive Impairment：MCI) 、遂行機能障礙、語言障礙，慢慢出現形態(Type)。

現MCI分為2種形態：

1.有記憶障礙的MCI。

2.無記憶障礙的MCI。

MCI有許多種類，最好瞭解的為，美國精神醫學會推出DSM5，最容易看懂。首先談到生活機能沒有發生障礙，這是MCI最重要的一點。現認為有記憶障礙的MCI及無記憶障礙的MCI。

談到MCI, 試驗(Test)有下列2種：

1.簡易心智量表（Mini-Mental State Examination；MMSE）. 於1975年Folstein及Mc Huge 所制定，評估項目包括定向感、注意力、記憶力、語言、口語理解及行為能力，其Cut off值(正常值範圍) ，24點為正常。

2.長谷川式，Cut off值，21點以上為正常。但是有了上述點數，可能有記憶障礙，不能使用自動提款機(Automated Teller Machine：ATM)，不能買東面，或者，不能自已服藥，可在MCI分類內。

高齡者多少還是有記憶障礙，照樣過生活。據統計65歲以上老人，有10~15%發生記憶障礙。

在臨床上，常把還沒有到MCI，診斷為MCI，如此，會增加病患麻煩，不如先追蹤觀察一段時間，再說。

談到單光子斷層掃瞄( Single photon emission computed tomography：SPECT)及 MRI 檢查。SPECT檢查有醫院有這種設備，有的醫院沒有這種設備，還是MRI 檢查較普遍。因為大腦變化，可以使用影像，觀察有沒有缺血或萎縮，此點很重要，

如阿滋海默症（Alzheimer's disease），常在大腦發生萎縮，如側頭葉內側，或海馬部分有萎縮，這是後期變化，前期變化，觀察血流有沒有變化。那就要使用SPECT檢查。

現在做法通常先檢查CT、 MRI, 如果有問題，再做SPECT檢查。

高齡者通常會有阿滋海默症，同時很可能有大腦小血管血流障礙，如果病患有了MCI，家屬最擔心，如何防止，轉變為，嚴重失智症。家屬常會要求醫師如何防止，更嚴重失智症。談到這方面遺傳，目前還沒有發現遺傳基因問題。有高血壓，或糖尿病，這種體質遺傳，使得病患易發生微小血管障礙的可能性會有。其實每一位病患被診斷為MCI，都會有些恐慌。但要注意病患，還有罹患那些疾病，還有服用那些藥物，曾經看過幾家醫院，有沒有，服用重複藥物（Polypharmacy）。