乾眼症(Dry eye syndrome:DES)是很普遍的疾病,臨床上,應注意那些事情。
打電腦時,長時間眼睛睜開,盯著電腦,眨眼的次數會滅少,加上空調( Air‐conditioning)的風吹過來,更容易造成乾眼症的環境。另外智慧型手機(Smartphone),常使用智慧型手機,也是造成乾眼症一種原因。使用桌面電腦(Desktops),常要抬頭,看螢幕,在這種情況下,眼睛打開的範圍較大,淚水蒸發速度也較快。現在使用桌上型電腦,打電腦時眼睛向下看,眼睛所要看的範圍縮小,淚水燕發速度變慢。
洗過的衣服要涼乾,如果有風來吹,會乾得比較快。同樣道理,如果打電腦時,有空調, 吹冷風,眼睛也容易乾燥。
如果在辦公室使用電腦,眼睛有點疲勞,回家時搭電車,繼續使用智慧型手機,加上電車上空調的風,可能比辦公室內空調影響眼睛更大。
其它眼睛也受到藥物影響,如降壓劑及精神病用藥,都可能引起口乾(Dry mouth),藥物影響,可能引起唾液及淚液的分泌滅少。乾眼症病患,服用上述藥物的病患也不少,因此,開始出現症狀也不少。
修格蘭氏症候群( Sjögren's syndrome)多發生於中高年齡女性。雖然主要症狀為乾眼症與口乾,但全身容易發生乾燥的年齡,不會限於乾眼症,可能還有容易疲勞等不定愁訴。有乾眼症病患很可能會先看眼科,還不如,先看內科。如果醫師不想到修格蘭氏症候群,很可能誤認為,不定愁訴一環。
現在使用於乾眼症眼藥水都含有玻尿酸(Hyaluronic acid),日本有3種點眼藥在使用。玻尿酸為高分子,有吸水作用,點到眼睛上,會感覺上很舒服。
現推出的新藥有3種:
1.從眼睛粘膜及結膜P2Y2受體,把粘液引出來,因為被覆在粘膜及結膜上淚液,不僅有水分,還包括有黏蛋白( Mucin),即使淚腺被破壞,可以從
這種點眼藥,點了這種眼藥水,可以從結膜引出水分,因此,可以補充淚水的水分。對修格蘭氏症候群病患,淚腺因自體免疫機轉受到破壞,點本眼藥水,能改善乾眼症。
2. 內科醫師,常使用胃粘膜保護藥,瑞巴派特(Repamipido),製成點眼藥。本點眼藥水,瑞巴派特作用於胃粘膜,對於結膜,會產生黏蛋白( Mucin),及有治療粘膜的作用。
對乾眼睛,眼睛乾燥,同時粘膜也會被破壞,這時病患會有疼痛感覺。上述藥物,視情況,分開來使用。
3. 地夸磷索( Diquafosol),可引出黏蛋白與水分及修復粘膜。可使用
淚水不足病患,尤其從淚腺不易分泌淚水病患,如修格蘭氏症候群,眼睛缺水病患,第一選擇藥物為Diquafosol。如果揉眼睛會疼痛病患,使用Repamipido,點眼藥,同時有改善及粘膜治癒效果。如果點眼藥水,能夠使眼睛舒服,可使用
Hyaluronic acid點眼藥水。視情況,上述眼藥水可以合併使用。
談到上述眼藥水可以使用多久的問題。因為乾眼症,與粘膜有關,要改善粘膜,還是要花一點時間。另外有點乾眼症,與外面環境和乾燥有關,尤其在冬天,氣候惡劣環境下,乾眼症,會穾然惡化。通常病患開始使用點藥水時,會認真點,但心理,還是有懷疑,要點多久的問題。總之,開始點眼睛時,要認真點。
現日本有3種乾眼症點眼藥水,如果一種沒有效,可換另一種。尤其修格蘭氏症候群病患,內科醫師,所開出藥方,繼續服用,加上點眼藥沒有受到污染,效果會更好。
如果病患所住地方沒有眼科專科醫師,僅有內科醫師,看完眼科醫師,可以再找附近內科醫師看診,只要點眼藥沒有受到污染,應該可以放心使用。
其次談到隱形眼鏡(Contact lense),如果使用方法有錯誤,還是會引起:
1.淚水分泌會滅少。
2.傷到眼睛粘膜。
導致乾眼症。
如果使用隱形眼鏡,有了上述乾眼症,有的點眼藥不能使用。主要是防腐劑,如殺藻胺(Benzalkonium chloride),如果含有殺藻胺殺菌劑,把藥水打開後1個月內使用,因1個月後使用,防腐劑,已失去效用。這種防腐劑,有吸著軟式隱形眼鏡(Soft contact lense)的作用。在本眼藥,如Diquafosol及Repamipido,不含防腐劑。
隱形眼鏡正確使用者,如有乾眼症,還是可以選用Diquafosol及Repamipido治療。雖然帶隱形眼鏡,為了帶得舒服,還是要使用點眼藥,同時管理隱形眼鏡也很重要。其它還要注意全身狀況及生活壓力,都與自律神經有關,與乾眼症有關。也就是要保持,有規律正常生活。
關鍵字:乾眼症
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