阿水

 首先談到流行性感冒有A、B等許多型態，但每年使用流行性感冒檢查套組(Influenza check kit)，都是同一種類，在做檢查。

  日本製造迅速診斷kit有20幾家公司，主要是使用於A型流感和B型流感的鑑別診斷。如果A型流感有H1N1、 H3N2或山形株， 新喀里多尼亞（New Caledonia），等各種稱呼流行性感冒方法。雖然A型流感和B型流感每年會有變化，但變化不大，仍然使用迅速診斷kit檢查，因為影響不大。

  日本製造迅速診斷kit有20幾家公司，比起PCR法（Polymerase chain reaction method ）比較，感度(Sensitivity)有85~95%，特異度（Specificity)有95%，因此，臨床上，還是很好使用。但是流感發病初期抗原量不高，因此，不易檢測出來。

  但是流感檢查，非用迅速診斷kit不可。因為流行感冒流行那個月，確實有人發生流行感冒，有發熱及突然發生劇烈症狀，接著有咳嗽症狀，而家屬感染有10%，小兒被感染，可能性會更高。從上述症狀，也不難診斷為流行性感冒。

  如果病患第一次來醫院檢查，迅速診斷kit為陰性，請病患第二天，再到醫院檢查，也許病患罹患為冠狀病毒（ Coronavirus）或其它病毒，病患多上1次醫院，反而易被感染流感病毒。有時不一定要做迅速診斷kit檢查，臨床綜合判斷也很重要，再加上病患臨床症狀，就可下診斷。

  談到kit診斷原理，主要使用免疫層析試紙分析法（ Immunochromatography），這種方法，如果抗原越多，就越容易起反應。採用檢體時，將綿棒放在病患鼻腔深部，稍為放久一點，採取陽性率會較高。通常要綿棒把置放到病患鼻腔後壁。其效果為感度有85~95%，因此，如果病毒稍為有突變關係不大，因此每年使用同樣kit應是沒有問題。

  談到有沒有檢出H3N2特異 kit的問題，現有H3N2特異 kit，主要目的就是檢討，疫苗有沒有效，還有疫苗接種史及罹病經過，或做測試陰性研究（Test negative studay）做各種檢討，日本臨床醫學會，也會針對開業醫，加以研討，可以做H1N1、 H3N2鑑別診斷，應該會有。kit的好處，判定時間很短，臨床醫師很容易使用，日本有20幾家公司在製造kit，而且各公司製造kit，各有其優點。

  談到每年要施打流感疫苗的問題。通常流感疫苗有，H1N1、 H3N2及B型的不同，有時B型流感流行較多，有時H1N1疫苗效果比較明顯等，有時會有交互流行，因此，推測疫苗效果，可能半年內有效。但疫苗效果，並不是100%有效。另有報告如果流感疫苗與肺炎球菌疫苗同時注射，可以防止高齡者為高危險群轉變為嚴重病患情形報告多見。雖然疫苗接種，在個人來說，並不是100%有效，但團體而言還是有效。

  現在疫苗接種，僅有4成有效，也就是疫苗接種，還是有效。

  談到使用迅速診斷kit，檢查病患，發現病患罹患A型或B型，後同樣會發生流行性感冒症狀，B型容易發生下痢，不易發燒，臨床症狀，會有點不一樣。至於抗病毒藥，日本還不斷推出新流行性感冒藥物，此類藥物有降低病毒效果，同時，可以早日退燒效果，高齡者還可預防續發性感染。

  如果病患發病48小時以內使用迅速診斷kit檢查陰性，醫師還是可以開抗病毒藥物給予病患。流行性感冒診斷主要為疫情及病患臨床症狀，加以診斷。

這種迅速診斷kit在臨床上有何變化的問題。在臨床上病情變好或變壞，這種情況主要靠臨床判斷。在流行性感冒並不流行時，或者鑑別診斷不易時，可使用迅速診斷kit檢查。

  病患有流行性感冒症狀，使用迅速診斷kit陰性，還有罹患甚麼疾病問題。

  冬季，流行性感冒病患，使用PCR法檢查，結果發現還有其它病毒，如間質肺炎病毒（Metapneumovirus）、冠狀病毒（ Coronavirus）、副流行性感冒病毒（Parainfluenza virus ）、鼻病毒（Rhinovirus）。

  在美國，對呼吸道疾病檢查，要使用PCR法檢查，因為其它病毒感染，同樣很多，這也表示檢查進步現象。

關鍵字：流行性感冒檢查套組