阿水

eGFR（Glomerular filtration rate）腎絲球過濾率之計算（e，或稱估計）是腎功能的檢查，但即使腎臟只剩下一半，血液中並不容易發生異常的變化，而在不知不覺中腎臟發生惡化。如果抽血檢查，就能算出腎臟功能的數值，那就是eGFR。日本從eGFR算出的慢性腎臟病病患，占全國人民的8%，此類病患很可能要做腎臟透析，同時心臟病，腦血管障礙的發生率可能會升高。慢性腎臟病如何檢查出，這就是檢查eGFR的目的。進一步來說，如果能夠早一日發現慢性腎臟病，就可早一日治療，防止其快速惡化。例如，控制血壓，減少攝取食鹽，戒菸都可抑制腎臟惡化。因此目前做健康檢查，做eGFR，目的就是早日發現慢性腎臟病，早日治療，已逐漸普遍。

   從前做eGFR的計算，是要收集病患24小時的小便計算，但現在則以血液、年齡及性別3種來計算。從血液要測定血清肌酸酐(Creatinine)，如此大約可推出腎臟功能。eGFR在正常為100左右，如果降到1/10就要透析。在這個期間分為5個階段。eGFR的計算方式有許多種，日本腎臟學會所推薦的eGFR的計算方式是按性別、年齡及血清肌酸酐3種，加以計算。eGFR(M) 是根據Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study 的計算公式，根據K/DOQI的分期，依據eGFR、分為五期:小於15，15-30，30-60，60-90，90以上。

其次談到有異常值的對策，如果eGFR為60，尤其是50以下時，會合併心臟病和腦血管障礙，在日本多數轉介到腎臟專科醫師治療。如果eGFR正常，但是尿蛋白 2+、3+還是要轉介到腎臟專科醫師治療。

當年齡增長的時候，全身的肌肉也會老化，血管也會老化。腎臟是血管集中的器官，在老化現象中eGFR會下降，大概多數人，到100歲不必透析，就可以過完人生。但是如果人類的壽命由100 歲延長到200歲，這時多數人的腎臟功能會降下原來的1/10，那就得透析。那時候的eGFR就是一種老化的標記(Marker )。

當eGFR下降時，如何使其減緩下降，目前的方法是，戒菸、生活習慣病以及新陳代謝症候群的改善，控制血壓，低鹽飲食，都可保持eGFR值，不致於很快下降。通常到了40歲以後eGFR，每年會下降0.3~1，目前已瞭解早期的介人治療可減緩其下降。

老化現象有一部份會發生腎臟病，但是如果在20歲或30歲eGFR開始下降，那就有老化現象以外的腎臟病的可能。因此從各年齡層測定血清肌酸酐，以計算eGFR值時才有意義。但是要注意的是計算eGFR值，有的人會有不正常，但與標準的測定法，即24小時收集小便，以檢查GFR，有時會有出入，有這種可能。這時要找專科醫師治療，但經專科醫師檢查，並沒有嚴重的腎臟病，也可能會有，同時可以瞭解到，應如何開始治療。

這種檢查應該在不同時期各測定一次，要測定好幾次。每一個人的檢查結果的趨向（Trend）會有所不同，同時每一位病患的評估會有所不同，這也是本檢查的特徵。

日本的腎臟病學會曾做過日本全國性的腎臟病檢查，並按eGFR的各期別分類，目前已瞭解，有多少病患。目前在日本eGFR在60或 50以下的病患，10 人中有1人，因此要進一步檢查有無蛋白尿，然後再進一步的治療。實際上eGFR的降低會導致心臟血管的合併症，生活習慣病，新陳代謝症候群都有關。

從日本的eGFR的調查研究發現，如果是普通的腎炎與年齡增長或糖尿病發生eGFR降低的發生機轉會有所不同。如果腎炎引起eGFR降低，要做透析的比例會很高；但是如果糖尿病或老化引起的eGFR降低，通常會在未透析前發生心肌梗塞，或者腦梗塞而死亡的病例比較多見。

Renal Disease (MDRD) Study 的計算公式，如下：eGFR (mL/min/1.73 m2)
=186 X (Serum CRE)-1.154 X (Age)-0.203 X 0.742 (if female) X 1.21 (if African American)

計算起來很麻煩，可請化驗室代為計算。