阿水

本病的發生與年齡有關，發生率每10萬人，會出現100~150人，從65歲以上，加以統計，發生PD，可能有上述7~8倍多，總之，本病與高齡有關。

  病患來看診時，通常已出現，病人通常具有「慌張」步態，靜止時 手臂及下肢震顫，肌肉僵直和屈曲體態。在此之前，要發現多數有困難。詢問病患，幾年前開始出現做惡夢，並大聲喊叫，甚至毆打鄰居，這是REM睡眠期行動異常疾病、快速動眼睡眠行為障礙（REM sleep behavior disorder、RBD）的症狀，這種症狀出現，通常是帕金森氏病人都出現的震顫和肌肉僵直之前出現。其它還會出現症狀為嗅覺異常和便秘。談到便秘高齡者常會出現，嗅覺異常的發生，與失智症機能低下有關，也就是失智症機能低下的生物標記（Biomarker）有關。

  談到帕金森氏症與阿茲海默症（Alzheimer's disease：AD）的關係。

先出現運動障礙症狀1年後，才出現失智症，可診斷為失智症合併帕金森氏症。如果運動障礙症狀1年內出現，就稱為路易氏體失智症 （Dementia with Lewy Bodies; DLB）。帕金森氏症與阿茲海默症屬於別的類別（Category）。最近病患死後做屍體解剖發現，大腦的病理變化，帕金森氏症與阿茲海默症合併在一起。其發生原因，還是不清楚。帕金森氏症有異常蛋白質，如Alpha-synuclein abnormal protein，在大腦內積蓄，這種蛋白質在腸道粘膜及嗅覺部位發現，可能與便秘及嗅覺低下有關。另有一個假說，這種異常蛋白，在腸道經副交感神經，至延腦，而發生帕金森氏症。這是プリオン傳播假說，プリオン蛋白，經神經細胞間傳播出去，帕金森氏症所見到，異常蛋白經神經細胞間傳播出去，到了多巴胺（Dopamine）神經細胞引起帕金森氏症假說。

  談到帕金森氏症與基因，有9成為獨自的（Solitary）， 1成與家族性與基因有關。對帕金森氏症與基因有關，共有22種，有的病患尋找不到上述22種基因。

  談到治療，帕金森氏症長期治療後會發生種種問題，尤其藥物沒有效的運動合併症。1日中不能動的時間增加，使得ADL（Activities of daily living）低下，而發生困難病患。對於此類病患，可以使用長效性藥物治療。因為帕金森氏症為大腦多巴胺減少分泌，因此，要服用 Depot form. Dopamine。如果服用這種藥物無效時，要做大腦手術。日本自2000年開始做，帕金森氏症大腦手術，雖然病例不多，做過後，對運動合併症普遍有效。這種手術做法就是頭部兩例，使用開孔（Bar Hall），在大腦腦基底核埋電極，其次在胸部埋電池，將電池與電極連結，經常送出電流，就能改善症狀。本手術，70歲以上高齡者不能做，有失智症，或有精神病患，不能做這種手術。

如果使用藥物治療無效，可使用上述方法手術。另一種治療方法為，自2016年開始實施，增設胃廔，有1管子通到空腸，胃廔另有1管子通到外面，增設幫浦(Pump)，可以將外面左旋多巴（Levodopa）打進去。如此治療有改善治療合併症。這種手術後管理，要很費精神，因此，要小心選擇適應症。在安定期，最好使用1種藥物控制，如治療有問題，再會診專科醫師，這是簡單易行的方法。

最後談到預防，使用科學方法證明，讓疾病進行變慢，停止進行，或不發病的方法目前還沒有。現能做到就是改善QOL（Quality of life）。

現推出，很多治療藥物，生命預後確實有改善，平均壽命有改善到和普通人一樣。談到QOL的改善，病患喜歡的事情或工作，能繼續做下去。如喜歡出國旅行，就可以繼續出國旅行，或者散步，做些日常生活自己能做的工作。如果進行期，要重視復健。病患不能終日在家看電視。此點要請病患避免。本病患並沒有不能做的工作，因此，鼓勵病患做自己喜歡的工作。本病患在進行期容易跌倒，可以使用助行器，防止跌倒。

關鍵字：帕金森氏症