高密度脂蛋白膽固醇(HDL Cholesterol)是一種好的膽固醇，正常人的血中值為男性>40mg/dL. 女性>50mg/dL 。如果有人超過200 mg/dL.，該如何解釋。雖然高密度脂蛋白膽固醇是好的膽固醇，如果有人超過200 mg/dL，可稱為有病的高密度脂蛋白膽固醇。因此HDL超過110 mg/dL，甚至超過200 mg/dL.，會發生甚麼危險，目前還不知道。曾經對HDL超過100 mg/dL作過，發作因子的研究，結果顯示，有半數以上是血漿膽固醇酯轉移蛋白CETP（Cholesteryl ester transfer protein）蛋白的活性降低，或者有缺失。CETP為血漿轉移蛋白，本來是飢餓基因的一種。膽固醇是很重要的物質，在各種脂蛋白之中分布於膽固醇酯轉移蛋白，因此，可以最後使用的就是CETP。CETP的作用就是從HDL中交出LDL膽固醇酯轉移蛋白，然後將中性脂肪轉移至HDL的交換作用，換句話說CETP就是將膽固醇在HDL與LDL之間移轉的分子。因此當CETP的活性因遺傳的關係降低後，HDL就會升高。若升高100 mg/dL以上時，大概每2中有1人為CETP基因缺失。
其實這種病例並不多，即使在健康檢查時查出這樣的病例，很少進一步到醫院檢查。如果病患罹患的是肝性脂解酵素（Lipase）活性低下，很可能是家族性的遺傳疾病，會導致角膜混濁，甚至合併心臟血管疾病，必要考慮如何治療，但是CETP基因缺失，比上述病患比較多，治療有甚麼好處，目前還不清楚，因此，並不需要積極治療。
談到HDL高值，對身體造成不良的影響，首先要考慮的就是對血管的影響。因此最簡便的就是使用超音波檢查頸動脈。如果形成斑塊（Plaque），日本有的專科醫師使用Probucol以降低HDL，但也有人主張降低LDL比較合理。
談到有一位病患，HDL超過200 mg/dL.，LDL145 mg/dL的治療。如果LDL145 mg/dL以上時，嚴格的說，是屬於高LDL的範圍內，影像檢查又有動脈硬化，那就得使用降低LDL的Statin，必要時使用Ezetimibe。
若LDL高，為了降低LDL，HDL也會隨之降低的藥物，目前就有Probucol。
其次談到高HDL血症，其實目前最大的問題是低HDL血症，對這種病態基本的想法有二種：一種是因低HDL血症，要增加量的問題，另一種是改善HDL質的問題，也就是機能的問題。要增加HDL質的問題，已研發出幾種CETP抑制劑，目前在歐美已在做第Ⅲ相試驗（PhaseⅢ）階段，對人體是否有效，不久就會知曉。
當抑制CETP時，使用比較強的抑制劑，可使HDL倍增，但LDL可以降低40-50%。從流行病學來觀察，可以期待預防心血管疾病，但是最初研發的CETP抑制劑，做過第Ⅲ相試驗，有不好的結果出現。因此目前還是不能期待CETP抑制劑的臨床效果。可能是最初研發的CETP抑制劑，會升高血壓的副作用有關，目前所做新的CETP抑制劑的第Ⅲ相試驗是不會升高血壓。
對高危險群的病例，作為第二預防，可以將LDL/HDL比不能超過1.5，這是從血管內超音波（Intravascular ultrasound：IVUS）檢查所得的數據。
其次談到，某種物質升高，除了量的問題，可能質方面也會出問題。在HDL中有各種與炎症或免疫蛋白有關的成分，也會造成HDL的機能不同。有人認為，如果投予CETP抑制劑，HDL抗動脈硬化的一種膽固醇逆轉送作用會被阻礙，造成Dysfunctional HDL，是否如此，有待今後進一步的研究。
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