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健康檢查( Health examination)宜從妊婦開始,然後嬰兒、小兒、成人,到老年,各年齡層的檢查的目的不同。因此,可以說健康檢查可以包括各年齡層。

    日本健康管理有關法律可分為3大類:1. 昭和331958年成立學校保健安全法,針對兒童、學生及教職員的法律。2. 昭和471972年成立勞動安全衛生法,針對企業的所有工作人員。3.平成202008年成立的有名的特定健康檢查、特定保健指導,包括高齡者醫療確保法。日本在這方面積極推行,希望能夠做到終身的健康管理與支援。自從特定的健康檢查開始後,很多檢查項目被刪除。主要原因是日本健保財務吃緊,尤其今後包括特定健康檢查、特定保健指導系統,都有日本健保負擔,因此健康檢查及癌的篩檢的補助有部份被刪除。健康管理不能只注意幾個項目,宜注意平衡發展。

    日本的職場現已形成很特殊的現象,首先年青的勞動人口減少,相反的高齡勞動者增加,女性的勞動人口增加很多,除正式職員外,顧員也增加。上班的情形也不同,有的上白班,有的上小夜班,有的上大夜班,還有輪流三班制,有的到海外服務,有的上幾小時班。在這種情形下,如果都使用同樣的健康管理,並不實用。

    從前的健康管理,是公司方面就業管理的一環,其目的就是如何使工作人員,安全的繼續為公司工作。長遠來說,還是要與從業人員健康管理為中心的體制,如此才能使從業人員更能接納,同時更能為公司打拼。

    尤其是女性,要加入特有的檢查項目,高齡者增加特有的檢查項目,這是必要的。目的就是做了健康檢查,對健康會有幫助,而且對將來健康的人性也會有幫助的健康檢查系統。

    健康檢查並不是檢查1次就結束,最好能夠長期追蹤檢查,能夠把異常的部份尋找出來才是重要。就是公司內部的法定健康檢查,與外部的健康檢查,與個人的健康檢查,可正相配合,個人的健康狀態,可以從多方面把握的制度。如果健康檢查沒有一貫性,各做各的,那就會很浪費。要做到有限的醫療資源能夠活用才是重要。

    在健康管理重要的一點就是,要瞭解個人的工作內容、生活狀況、家庭環境,現變成很多的工作是單身漢在做,或派到海外工作的勞動環境。如果不瞭解這種情形,結果在個人方面,在健康管理方面都得不到好處。因而糖尿病、新陳代謝症候群增加。現在的從業人員,連步行數也在減少,應該要從生活環境、勞動環境為參考,做健康管理。例如上大夜班、海外出差的人,其飲食應如何指導,服藥的時間應如何調整,沒有具體,說出來能夠使人信服的方法,人家可能沒有辦法接受。因此專家在這方面還要多加思考。

    談到健康管理的專科醫師,還要不斷進修,對病患提供最好,同時最正確的服務。談到對病患的指導,首先要瞭解,病患目前工作的情形,有何苦惱,由此綜合判斷,病患與醫師有互相咨詢的機會,不是一成不變,由醫師給病患指導,這樣的做法肯定無效。因此處理這樣的病患,單靠醫師還不夠,還要營養士、保健師、臨床心理醫師等來參與指導才能發揮效果。

    對於日本的健康管理,到目前全世界普遍認為還不錯,但日本的專家認為還需要加強的部份如下:日本的健康檢查都分開來做,沒有連貫性,如學校的健康檢查、職場的健康檢查、退休後的健康檢查,如此就結束。如果要考慮生涯的健康支援,應從幼兒、小學、初中、高中、大學,走出社會後退休,都要有連貫性,才能配合醫療體系的治療。

    目前日本還出現健康課題,日本全國發生健康不安的情形,如東日本大震災、福島輻射外洩危機,同時日本的社會結構、經濟環境也急劇變遷,醫界要面對從健康方面的醫療對策。

    因此專家建議,將現在多樣的健康檢查,要有連貫性,而作成健康支援,因而成為職場健康檢查及高度健康檢查系列。談到較詳細的健康檢查,有癌與正子功能影像檢查(Positron emission tomographyPET、高齡者健康檢查等。上述情形是專家的建議,是否有效,及其有無經濟效益,同時健保會不會核准,又是另一問題 。最後專家建議,將來的健康檢查要做到接近於個別化健康檢查,也就是要量身訂製(Tailor made)。

 

 

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