通常高血壓的病患，使用ARB或者Ca拮抗劑，作為第一選擇藥物治療的比較多見，因為，這兩種藥物比較好使用。但如果是合併心臟病，如缺血性心臟病、心臟衰竭，或者心機能低下的病患，一開始就使用β一阻斷劑會是較好。ARB或對心臟有好處，因此ARB和β一阻斷劑，對心臟的效果可說同等，使用後效果不明顯，可以再追加Ca拮抗劑。
其次談到Ca拮抗劑使用於心臟衰竭時，有的病患會發生一時的，症狀惡化，因此使用於心臟衰竭的病患要特別小心。在這種情形之下，其使用劑量為高血壓使用劑量的1/8開始。雖然任何一種均有降低心機能的作用，但是以β一阻斷劑的種類的不同，作用有強弱的差別，因此心機能很差時，宜選擇副作用比較弱的β一阻斷劑。具體來說，日本的健保對心臟衰竭使用兩種藥物，Carvedilol與Bisoprolol。如果想要把影響心臟機能減少到最低程度，那就得使用Carvedilol。日本常利用BNP（B-type Natraretic Peptide）為指標，如果BNP在200以下，β一阻斷劑可以放心使用，如果超過200，那就得注意，若超過500，那就得特別注意。
如果心臟機能低下，血壓非常的高，則β一阻斷劑可以使用初期劑量，並加上ARB或者Ca拮抗劑的初期劑量。雖然使用初期劑量，也就使用較小劑量，有的反應很好的病患還是有。雖然所有β一阻斷劑對缺血性心臟病都有效，其中有狹心症同時脈搏較快的病患，或者血壓較高的病患，此類病患應使用β一阻斷劑，另外過去曾有心肌梗塞的病患，心臟機能低下的病患，心室性心律不整的病患，都應該積極使用β一阻斷劑。
談到使用劑量，視心臟機能惡化到甚麼程度，如果是有心臟衰竭的病患，使用初期劑量的1/8。如果心臟機能好一點的病患，可稍為增加劑量。其劑量比起高血壓病患使用的劑量的一半，或者1/4的劑量，視病患，劑量可以稍為加減。
如果是勞動性狹心症的時候應積極使用β一阻斷劑，但是日本人有一種冠攣縮性狹心症，使用本劑時，症狀會惡化的情形可能會有。
對狹心症使用β一阻斷劑時，可選用β1一阻斷劑，即有選擇性的阻斷劑較好用，尤其是高齡者，因為有各種的合併症，選用β1一阻斷劑較不易發生意外。從前使用水溶性的β一阻斷劑使用得較多，最近認為脂溶性，較水溶性好用。脂溶性β一阻斷劑還有預防心室性心律不整的效果。水溶性有Atenolol，但目前認為脂溶性的Carvedilol與Bisoprolol較好用。
病患罹患心房顫動時，β一阻斷劑是很有效，在指引提示，初期就可使用，其中β1選擇性的阻斷劑Bisoprolol的效果較好。如果血壓高合併心房顫動時，可以放心使用β一阻斷劑，但是如果心臟機能惡化的病例，必要調整劑量。大概是有心臟衰竭的病患使用初期劑量的1/8，如果沒有這種情形，就是使用普通劑量，或一半的劑量，或視病例調整劑量。在這方面並沒有明確的規定。
對高齡者的使用劑量，並沒有明顯的規定，但高齡者常有合併症，尤其是肺氣腫，常常不明顯，這時要選擇β1選擇性的阻斷劑Bisoprolol，使用的劑量，並沒有確實的研究報告，因此視其合併症，選擇藥物的種類及調整劑量。
談到腎臟功能低下的病患，選用β一阻斷劑會稍為不同，使用Carvedilol較不會傷到腎臟。
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