談運動員服用興奮劑的檢查及其藥物 @ 阿水

談到運動員服用的興奮劑（Doping），其字義的來源是，從英語的辭典裡於1889年就出現DOPE這個字，說明是使用在「賽馬騎士服用的鴉片與麻藥的混合物」。DOPE的語言是從南非的原住民在祭典或為戰爭而出戰時飲用的酒DOPE而來。

Doping曾使用於賽馬，但是現代的運動，在19世紀後半，使用於競賽者，同時在自行車競賽（Race）等，使用Caffeine、Ether、Heroin、Cocaine。其結果，使用此等藥物後開始出現死亡的運動員。進入20世紀後自行車競賽Soccer、Boxing等使用藥物更廣泛。其他還有胺類（Wake amine; Analeptic amine）。

1950年代初使用睪丸酮(Testosterone)，後來改為同化激素（Anabolic steroid），使用的人越來越多。從1968年代初，在奧林匹克大會開始，醫事委員會始檢查參賽運動員身體裡的興奮劑。興奮劑檢查的發展，也開始改變興奮劑的種類，如安非他命（Anfetaminas）、咖啡因（Caffeine）、麻黃素（Effedrine），其後增加同化激素及生長激素等的生理激素，再轉變為基因操作的紅血球生成素（Erythropoietin）使用及變化。

女子的鉛球比賽，從1990年前後的紀錄，服用藥物的運動員明顯下降，柏林牆倒塌後，顯示東歐社會，服用興奮劑的人數減少。

談到日本的運動員用藥管制（Anti- Doping）西元2011年（平成23年） 8月 24日實施的「運動基本法」的第29條「推動運動員禁用興奮劑的活動」，並與公益財團法人日本運動禁藥管制機構（JADA）連攜，有關防止禁藥活動的籌備、教育及啟發，或者支援國際上Anti- Doping的單位。

其次談到運動禁藥管制條文如下：

第1，為競賽者的檢體不得使用管制藥品，或代謝標記。

第2，不得使用禁止物品，或計劃使用禁止物品。

第3，通知要檢查檢體時，不得拒絕。

第4，要申報競賽者所居住的場地，在日本有頂尖的選手500名，每3個月提出所居住的場所證明。如果違反3次，禁止出賽。

第5，對檢體不得有任何不正常的操作。從前曾發生過將隱形眼鏡的洗淨液或肥皂水混入檢體的案件。

第6，競賽者不得持有管制藥品。

第7，競賽者不得販售管制藥品。

第8，對競賽者不得教導管制藥品的使用方法，支援，鼓勵甚至隱藏。第8與醫師有關。

在日本與國際上的Anti- Doping的比較，全世界的選手使用同化激素的情形比較多。日本在這方面少見，但是「無意中使用禁藥」的比較多。日本對參賽者的訊息提供，教育運動，啟發活動還嫌不夠。例如在補充食物方面，常有混合
同化激素，或者對花粉症使用皮質類固醇。

實際禁止的物質有，未核淮使用的物質、同化激素、成長因子的胜肽類激素（Peptide hormone），β2刺激藥，激素及代謝調整藥，利尿劑等。禁止的目的就是此等藥物有加強氧輸送能的作用，同時有化學物理的作用，以及活化基因的作用。

談到要參考的資料有日本的JADA（The Japan Anti-Doping Agency）及 2012運動員禁用藥物一覽表。在參賽者的運動選手，有少數是服用藥物的，如高血壓和糖尿病的治療使用的藥物，可稱為TUE(Therapeutic Use Exemption)，也就是提出申請治療用途豁免，即可使用該藥。

須要提出申請的治療用藥：

第1. 皮質類固醇，如何使用，都要申請TUE。

第2.支氣管性氣喘，2012年，禁止使用的藥物有變更，吸入(Formoterol)，在24小時，可以使用到36μg，等於8個Puff。Salbutamol，在24小時內，可以使用到 1,600μg，等於16Puff。可以使用Adovair .Symbicort。但是，使用Meptin時要申請TUE。以下的藥物不是禁止使用的藥物，Leukotrienes受體拮抗劑、抗Choline藥、Clomoglicic acid、Theophylline、抗IGE抗體。

第3.潰瘍性大腸炎、克隆氏症（Crohn's disease）使用皮質類固醇，要申請TUE，但是補充營養、5-aminosalicylic acid、免疫抑制劑及抗TNF-α，則不是禁止藥物。

第4.關於糖尿病所使用的胰島素是被禁止使用的藥物，因此使用時一定要提出申請TUE。但是胰島素以外的抗糖尿病藥物，沒有禁止使用，因此不必申請TUE。接受高血壓治療的運動員，服用ARB與利尿劑的配合劑，被判定違規，這是其中有利尿劑，還是要提出申請TUE。人工透析的運動員還是要提出申請TUE。在禁止藥物中，治療感冒藥中使用的Ephedrine，可以使用代替的療法，或者使用時，必須用到所禁止的藥物，可以客觀的評估，在這種情形之下TUE不會核淮。點滴治療除在醫院外，其它任何地方實施，均不允許。