阿水

   通常小兒因貧血而來看診的可說很少。比較常見的情形是小兒因過敏而來醫院檢查。到了醫院檢查時發現血色素較低，因而發現有貧血。

   談到小兒的貧血，不像成人，血色素低於12，就可稱為貧血。如果是小兒, 2~3歲的血色素在12，還算正常，這方面可以參考兒童各年齡層的血色素平均數值，以免誤診。

   在女學生方面的貧血，常會出現，起立性調節障礙的情形。在朝會時，因頭暈而昏過去。有人認為那是一種貧血，但按醫學上那是一種調節障礙。

   真的貧血是紅血球不足，血色素低值的意思。這時流向大腦的血液不足，就會發生頭暈。

談到發生貧血的原因，成人也好，小兒也好，是因為慢慢失去紅血球。成人就是罹患痔瘡，在小兒，尤其是青春期的女性，每月的月經，可能會導致貧血。其它比較小的小兒的Meckel憩息，也是引起貧血的一種原因。另外紅血球加速破壞的情形也會有，例如脾臟功能亢進症，雖然主要是成人罹患得多；另一種是感染ParvovirusesB19（蘋果病）後形成紅血球膜異常症，其代表的有遺傳性球狀紅血球症，如有上述疾病，可能會發生再生不良危機（Aplastic crisis），這時的血色素會降到2~3，其症狀如同心臟衰竭的嚴重症狀。上述的都是造血異常，包括了骨髓發育不良症候群（Myelodysplastic Syndrome：MDS）、白血病，以及造血幹細胞分化為前正芽細胞（Pronormoblast），再分化為紅血球，其過程有異常時發生。

其次還要注意小兒貧血，初中生和高中生的正常值是不一樣，同時使用母乳哺育和人工哺育又不一樣。通常母乳所含的鐵質不如牛乳高，但母乳的吸收較牛乳好，另外母親與飲食習慣有很大的關係。一般小兒的血液檢查，常與成人的標準為基準，如果是這樣就會發生許多小兒貧血的情形發生。應注意到有年齡差別的正常值。

通常小兒貧血以缺鐵性貧血比較多見，男女都一樣。女性方面是因每月的月經引起的貧血比較多；而男性是，因父母都在外面有工作，隨便買一個便當，造成營養不均衡，發生鐵缺乏性貧血。

其實小兒發生貧血並不是一種單純的貧血問題，因為血色素有輸送氧氣的功能，而小兒正在大腦的發育階段，會造成大腦的發育障礙。因此小兒的貧血要積極治療，一旦大腦的發育障礙形成後，就很難恢復正常。

除了上述的鐵缺乏性貧血外還有一種是比較少見的間葉組識發生異常合併的貧血。這是一種遺傳性的血液方面的疾病。如果是鐵缺乏性貧血，為小球性貧血，紅血球的容積有超過100，如果看診的是小兒，還要注意骨髓發育不良症候群（Myelodysplastic Syndrome：MDS）或者是再生不良性貧血，必要時做鑑別診斷。