從世界的角度來觀察日本罹患結核病，可說是中度蔓延國，在先進國家中還算是高的。有幸的是小兒的結核病，以快速的速度消失中，但是現在每年，即在2012年，年齡不滿15歲的小兒，仍然有84位罹患肺結核。這個數目比起美國還稍為低一點，但還不是零。小兒結核病的發生，或小兒因結核病而死亡，主要原因是成人的結核病還在流行，或者成人的結核病沒有好好控制。日本希望能做到「小兒罹患結核病為零」，但目前的情形還是沒有辦法做到這種地步，還是要小心。小兒罹患結核病，不易很快就可發覺，也不易診斷，而且病情很快惡化，甚至轉移至全身。而且一旦感染結核菌後，發病率會很高也是一個問題，因此，比起成人要早一點處理。日本的臨床醫師不要忘記，小兒在此環境中仍然會得結核病。比起從前雖然減少結核病很多，但還是不是等於零，可能會隨時發生變化。
有一半的小兒結核病是從父母，或者與同居的祖父或祖母傳染的情形比較多。但是從附近的病患或沒有特定的部位，感染過來的情形卻是少見。因此能夠發現成人的結核病，也就是可以早期發現小兒罹患結核病，相反的發現小兒結核病，同樣很快就發現成人的結核病。固然小兒的結核病不易發現，但如果認真檢查，還是可以發現，尤其是成人有結核病時，對其有接觸的人，也就是住在一起的家屬中，大人小孩都要做接觸者篩檢。雖然成人罹患結核，住在一起的小兒已感染結核菌，也有發病，但多數都未發病的多。這時要注意小兒不被感染，同時，做結核菌素試驗或新型的檢查，如QuantiFeron-TB Gold 或T-SPOT的檢查。如果發現小兒感染，要積極做預防的治療。如果能夠觀察病患的胸部X光片，可以觀察小的病灶或小的陰影。除了上述症狀外，可能還有全身的狀況不好，如有發燒、咳嗽，常會在小診所發現。因此，小兒醫師如果發現小兒的疾病不易治癒，可能要考慮小兒結核病。如此可以早期發現早期治療。
談到小兒的治療用藥，日本使用的4種藥物，RFP（Rifampicin）、INH（isonicotinic acid hydrazide）、EB（Ethambutol）、PZA（Pyrazinamide）治療6個月後，小兒對此類藥物的反應都很好，通常都會治癒。如果診斷稍為遲了，很容易轉變成全身性的結核，如粟粒性結核、腦膜炎，就容易會有後遺症。如果病患從開發中國家回來，或小兒的父親曾經在開發中國家待過，小兒有病，不易治療，要懷疑有本疾患。
談到預防結核病，結核病的感染是接觸感染，如果父母有結核病，親戚有結核病，要與此等不接觸，有些是會有困難。如果可能，不帶小兒到醫院探望病患。現最重要的預防就是注射BCG，並不是可以完全預防結核病，但是可以預防嚴重的結核病。日本的小兒結核病減少的原因，主要有接種BCG，這是其中一個原因。
BCG的接種，現規定出生後5~8個月接種，如果太早接種，嬰兒的抵抗力差，容易轉變為骨髓炎或骨炎，如果可能會被感染的病患，要按時注射BCG。
在日本的地方自治體的預防接種計劃有這個預算，因此是免費接種。
留言列表