阿水

德國麻疹(German Measles)又稱風疹（Rubella）。日本風疹流行的年代在30歲後半至40歲。談到為甚麼這個年代要接種風疹疫苗的問題。日本是在1977年開始，定期接種風疹疫苗，當時接種對象為女性中學生。當時的理由是，如果在妊娠初期發生風疹，會影響胎兒，出生後眼睛、耳朵或心臟有異常的胎兒，因此女性要接種風疹疫苗的觀念。但是後來發現，單是女性接種並不能防止風疹的流行，日本總是在幾年內會發生大流行，因而不能防止妊娠中的胎兒發生病變。因此日本在1995年開始1~7歲半的男女嬰幼兒及男女中學生都要接種風疹疫苗。但是在1995年的4月開始，改為監護者和男女嬰幼兒，可以個別到醫療院所接種。也就是嬰幼兒和父母可以到負責的醫師處同時接種。如此做，還是沒有人完全接種。中學生很難與監護者同時接種，據實施率的統計方式顯示，減少至10%。

   日本實施風疹疫苗的注射已超過30年，目前以成人男性為中心在流行，年齡在20~40歲年代的男性，同時20歲年代的女性也發生。日本推測，可能34歲以上的男性1次都沒有接種過疫苗。但是34~40歲的男性，因為班上的女性都有接種風疹疫苗，因而女性可以防止部分的風疹的流行。目前日本30~40歲的男性，大概3~4人中，有1人是風疹抗體陰性。也就因為這個緣故，許多30~40歲的男性，得風疹的流行。20歲年代的男生和女性，有同樣的數目發生風疹的流行，這些男女，在中學時代，並沒有和父母，同時去接受風疹疫苗注射的人。當時的男女學生，現在的年齡差不多是20歲年代的人，而發生風疹的流行，也就是這批學生。如果比23歲還年輕的人，接種過2次的風疹疫苗，即使有風疹流行，也不容易得風疹。日本在2013年的統計資料顯示，風疹病患的9成病患是20歲以上的人。

   日本在30年前所做的預防接種，其方法還是有問題，因此現在還有風疹流行。

   風疹疫苗的接種還是要做2次接種效果比較好。因為接種一次疫苗，有的人可能不會完全獲得抗體，約有5~10%，稱為Primary vaccine failure，也就是抗體價不會升高。如果想要確實獲得抗體價的升高，就要接種2次風疹疫苗。因此，日本在2006開始實施風疹疫苗接種2次。因此比23歲還年輕的人，都接受2次風疹疫苗的注射。如果接種風疹疫苗，發生Primary vaccine failure後，1個月後再接種第2次風疹疫苗。總之第1次接種後，要1個月至數個月接種第2次是最好。但有少數接種2次風疹疫苗，發生抗體價不足的情形也會有。因此從來沒有接種過的人，最好能夠接種1次風疹疫苗。如果有意準備要懷孕的女性，接種第2次接種風疹疫苗，2個月後才能懷孕。

   其次談到孕婦感染到初期風疹的症狀的時候，會出現複數症狀的嬰兒。如果妊娠1個月罹患風疹有35%，3個月有18%，4個月有8%會出生不正常的新生兒。如果妊娠20週感染風疹，有病毒血症的時候，可能會出現，同樣能夠感染胎兒。但是孕婦感染風疹，並不是百分百影響胎兒，有1/3會出現症狀。

   日本在2012年的春天開始流行風疹，2013感染的病患相當多，是2012年 1年間的6倍之多。因2012年流行的關係，2012年10月以後至2013年，有35位嬰兒出現，先天性風疹症候群。

   談到罹患風疹後的合併症的問題，有風疹腦炎及血小板減少性紫斑症。如果發生風疹腦炎，會頻發痙攣要送到ICU治療。

   日本在2012年風疹腦炎有5位，血小板減少性紫斑症有13位，2013年風疹腦炎有13位，血小板減少性紫斑症有63位，發生很多合併症。因此如果罹患風疹，感覺很不舒服，還是要到醫院檢查治療。

   因為風疹不僅會影響胎兒，也會影響病患本身，如果從來沒有接受風疹疫苗注射的人，最好能夠接受1次風疹疫苗注射。