談日本游離型睪丸酮值的減少 @ 阿水

隨著年齡的增加，睪丸酮（Teststerone）也會慢慢下降。但日本的專家曾仔細觀察個人的變化，有的會降低，有的沒有變化的也有。如果從整體來研究，睪丸酮也會隨著年齡的增加慢慢下降。

女性荷爾蒙（Female hormones）因有生理現象，容易觀察到，但男性可能有性欲的降低，這是一種含糊的觀念，不易瞭解，可能也有個人的差別。

談到男女性荷爾蒙是在20歲時，到達最高峰，以後慢慢下降。談到20歲年代時的男女性荷爾蒙，尤其游離型睪丸酮（Free Teststerone），各人的差別很大，有人很高，有人低到和70歲老年人差不多。但並不是低值，就會出現症狀，連生殖功能也沒有差別，此點就是診斷和治療困難的地方。

談到更年期障礙的問題，通常發生在中年以後的問題，也就是40歲以後，女性是發生在45~50歲的5年間；男性發生在40以後，慢慢出現，代表的為新陳代謝症候群，有代謝異常或肥胖。專家研究，肥胖與睪丸酮有密切關係，其它有關的就是醣代謝、血壓、脂質異常。但是有趣的是內臟脂肪與皮下脂肪與游離型睪丸酮有相反的情形發生，也就是越是游離型睪丸酮高，內臟脂肪就會越少。

談到對脂質的影響，有直接的效果與間接的效果。通常睪丸酮較低的人，HDL（High-density lipoprotein）膽固醇較低，但中性脂肪卻很高，是一種新陳代謝症候群的形態，通常LDL（Low-density lipoprotein）膽固醇的關係不大。

談到女性的更年期，骨也會發生問題，通常比較延遲出現。骨質疏鬆男性發生的情形不是很多，也同樣容易發生骨折的也有，此類病患，睪丸酮低的病患也有。有一種治療方法，就是要降低睪丸酮，那是前列腺癌的治療，其後容易轉變為骨質疏鬆症。男女都一樣，服用類固醇時，為預防骨質疏鬆，同時要降低睪丸酮時，有時也會使用上雙磷酸鹽（Bisphosphonate）。

除了上述疾病以外，高齡者還要注意的就是失智症及身體的機能也會降低。

睪丸酮是使用於興奮劑（Doping），一種荷爾蒙，也是肌內增強劑。同時如果睪丸酮的個人低下，會導致肌量的減少，或肌力的降低，都有的密切關係。在這方面對於睪丸酮，目前並沒有很好的對策，此點也是今後要研究的課題。

談到睪丸酮與失智症，在2006年，國外有一種流行病學的研究發現，如果睪丸酮較低的老年人，普遍壽命較短，也就是隨時有死亡的危險。在國外有一部分論文指出，睪丸酮較低的老年人，容易罹患腦梗塞、心肌梗塞，總之，身體較虛弱，容易發生各種的合併症，如肺炎等。

談到診斷，在國外有Men’s Health醫學會，專研究男性更年期障礙的病患，與日本泌尿器科學會合作，共同推出診療指引参考書。測定血清中游離型睪丸酮（Free Teststerone），基準為8.5pg/ml，如果基準以下，加上有上述症狀，就稱為LOH症候群（Late onset hypogonadism），此類病患有時，要使用荷爾蒙療法。

談到睪丸酮在體內的變化，就是早晨會比較高，到了下午至晚上就會下降。這種情形可能有人早晨精神特別好的原因。測定睪丸酮要在上午，不必空腹就可檢查。

談到日本對男性或女性荷爾蒙的研發，比起國外要落後。日本幾十前一直都在使用商名 Enarmon depot的唯一的注射藥，使用起來較不方便，而沒有新的荷爾蒙的研發，如國外有口服和貼布，加上日本的類固醇荷爾蒙價錢不是很貴，這可能是造成日本不願研發新的荷爾蒙的原因吧。因此還是要加把勁，研究荷爾蒙，因為如果能夠保持男性荷爾蒙到某一程度的水平，當可減少老年人的失智機能及心血管疾病。