質子幫浦阻斷劑（proton pump inhibitor; PPI）使用就像治療高脂血症所使用statin以及高血壓常使用的ARB( Angiotensin Receptor Blocker)、ACR(Angiotensin Converting blocker) 及鈣拮抗劑的藥物一樣，可說在全世界使用最多的藥物。在日本，治療胃酸分泌最多是組織胺H2受體拮抗劑(H2 blocker)。
. PPI可以說特異性非常高，而且安全性很高，但這並不是說完全沒有副作用。實際上使用PPI後發生過敏反應，或者腹部出現症狀，最近有報告出現膠狀性腹瀉（collagenous colitis），是一種藥物導致的腹瀉。從前使用H2 blocker感覺上已相當不錯，當H2 blocker 推出後因消化性潰瘍而開刀的病例已大為降低。不過PPI推出後有很多腸胃出血的病例，經治療後很快就止血甚至免輸血，免開刀。 PPI其制酸效果比H2 blocker好很多，但當時的學者專家擔心，是不是會把胃酸完全抑制後病人反而容易得胃癌或其它疾病，因此使用起來小心翼翼。經10年後的研究，並沒有這種情形發生。
`近年日本對於胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease；GERD）的患者有增加的情形。在台灣約有10萬人受其影響。對此類病患如有粘膜損傷(mucosal break)的器質性型態，即使無器質性變化的非糜爛性胃食道逆流症（NERD），PPI都有效。PPI還對機能性的消化不良（dyspepsia）有一些治療效果，此等的治療效果使PPI的治療範圍增加。從前因消化性潰瘍引起穿孔而作緊急手術是常有的事，最近幾乎看不到此類病例，這可說完全歸功於PPI。對阮固性潰瘍，出血性潰瘍，PPI可以使用靜脈注射，治療效果更好。
首先討論日本常用3種PPI：商名Pariet(rabeprazole)、商名Takepron(lansoprazole)、商名Losec(omeprazole)。雖然都屬於PPI的藥物有類似的特性，也有稍為不同的特性。
在日本的健保使用PPI的劑量有一定的規定；其一日的使用劑量lansoprazole 30 mg、omeprazole20 mg，rabeprazole 10 mg。同時omeprazole為10 mg，lansoprazole 15 mg的半劑量也淮予使用。另一方面rabeprazole的倍劑量20 mg也可以使用。也淮予使用lansoprazole OD（口溶錠）30 mg，omeprazole腸溶錠20 mg。
因此lansoprazole 30 mg OD錠，omeprazole腸溶錠20 mg，rabeprazole 10 mg錠，都可使用於胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍以及逆流性食道炎，更進一步使用於Zollinge-Ellison症候群，同時可使用於胃潰瘍或十二指腸潰瘍根除幽門螺旋桿菌的補助治療，這是3種PPI都可以共同使用。
加上半劑量設定的的lansoprazole OD錠15mg及omeprazole腸溶錠10mg限定使用於非靡爛性食道逆流症（NERD），這是從症狀可以診斷的胃食道逆流症。另一方面rabeprazole並沒有半劑量的設定，也不能使用於NERD，但是日本的健保視症狀可以使用rabeprazole到20 mg的一倍劑量。所以日本的健保對PPI有半劑量的設定及倍劑量的設定。
lansoprazole OD，即口溶錠與錠劑比較，經胃導管投予時，有容易使用的優點。使用口溶錠經溶解後，如果經導管則本劑很容易投予，比起原來要將藥物研磨方便多。因此使用OD在某一意義上很有意思。所謂溶解錠還有好處，如口服時，沒有水也容易吞進去，在服用方面，方便許多。
至於PPI的作用機轉，因其為質子幫浦阻斷劑，對胃粘膜，尤其對胃的壁細胞，PPI順著小循環的血流抵達壁細胞，與壁細胞高濃度的氫離子接觸就會活化，使胃酸的分泌降低，因此在胃壁細胞就會發生特異的效果，而且副作用很少。但其活性化的過程上述3種PPI略有不同。以rabeprazole來說，在較低氫離子濃度下就能活性化，可以保護壁細胞，而且藥理作用出現的時間比較快等優點。
關於代謝，PPI大部份在肝臟代謝，尤在肝臟的酶CYP(cytochrome P450)的一種亞型CYP2C19與CYP3A4代謝掉。在日本，CYP2C19基因多態性的關係藥物的代謝影響很大，約有20%是CYP2C19的活性很低，因此PPI的血中濃度維持得比較高和比較久。
因此CYP2C19的活性比較高，PPI的血中不易提高的人，也就是代謝比較快的人稱為rabbit metabolizer(RM)。相反的活性較低，PPI的濃度容易升高的人稱為 poor metabolizer(PM)。在3種PPI中如果是RM，則血中濃度會比較低，而PM則會比較高。因此使用本劑時症狀的變化，可作為基因的參考。
關於合併使用藥物要注意事項，最近在心臟血管疾病的預防使用抗凝血劑的肝素(heprin)及抗血小板素，抗血小板素的商名Plavix(clopidgrel)，此等藥物的分解以及活化與CYP2C19有關。CYP2C19與PPI的代謝發生競爭，使肝素的作用加強，因而容易導致出血；相反的clopidgrel可導致效果低下，此等情形要特別注意。
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