談日本從嬰幼兒開始如何預防肥胖 @ 阿水

談到小兒肥胖，全世界都在增加，日本的學童有10%肥胖，美國的學童有30%肥胖。只要發生肥胖，從那時開始就會發生膽固醇升高、血糖升高，將來會使得健康發生問題。但小兒肥胖，發生最大問題就是，將來長大後，也容易發生肥胖，導致心肌梗塞。即使小兒肥胖後，有一段時間不肥胖，長大後照樣會肥胖，即小兒的肥胖與成人的肥胖有連帶關係。

雖然嬰幼兒指的是，從嬰兒至4~5歲，學童的肥胖是從幼兒開始慢慢延伸而來。日本的研究發現，從嬰兒至青春期，追蹤觀察結果，從3~5歲嬰兒的體脂肪慢慢增加時，與學童期的肥胖有關係。學童的肥胖，又與成人的肥胖有關，而成人的肥胖，與冠狀動脈疾病有關，因此，如果要成人不肥胖，應從嬰兒開始治療。

如果嬰兒在1歲6個月，或3歲時做健康檢查時，發現有肥胖，將來很可能有肥胖和心臟病的危險，醫師要注意，在生活習慣上發生肥胖的可能性。例如，喝了過多甜的果汁，吃了過多的甜的餅乾和蛋糕，很少遊戲，也就是缺乏運動，要從這方面來改善不良的生活習慣。

做嬰幼兒健康檢查時，同時要有保健師及營養師，因此如果醫師發現嬰幼兒過胖，或者可能會過胖時，要請教保健師及營養師。做健康檢查時，會發出生活習慣的問卷調查，注意飲食的內容，吃點心的次數，有無運動，父母的體格，都在問卷調查之中，同時還要請保健師及營養師加以指導。

如果3歲時做健康檢查時發現有過胖或者可能過胖時，要半年後或1年後，到保健所中心報到，檢查體重增加的情形，再請保健師及營養師加以指導。

通常指導1次並不能改善肥胖，重要的是要繼續改善生活習慣才會有效。

在日本的情形，都市的學童肥胖的較少，但在地方上，尤其是災區，如福島縣，兒童的肥胖較多見，原因是缺少運動。幼兒也是地方上肥胖較多的傾向，其原因就是地方上使用小轎車較多，同時缺乏運動有關。

但是都市也有過瘦的小兒，過瘦的小兒因攝取的營養不夠，對長高也會有影響，同時免疫功能差，對感染的抵抗力同樣差，也就是對健康會發生問題。

佝僂病（Rickets）與肥胖是另一種問題，如果身上缺乏維他命D，鈣就會減少，就會發生佝僂病。這種病患在日本及北美都在增加。那是因為有限制飲食有關，如過敏體質的小兒，也很少帶出去晒太陽，這種生活習慣，使得皮膚不能合成維他命D，發生佝僂病。最近有報告指出，肥胖兒也有缺乏維他命D的傾向。

有過敏的兒童，因過敏的關係，有的食物不能吃，為了滿足食慾，改喝果汁或餅乾，這種飲食習慣，可能造成肥胖。

對肥胖特別注意的是身體質量指數(BMI:Body mass index)，嬰兒養得胖都都的，到了會走路的幼兒期，就會變成纖細的（Slim），那就是因為皮下脂肪會減少的關係，計算BMI，比起嬰兒期減少，通常減少的BMI，到了5~6歲時，又會再增加，將來會肥胖的人，BMI的升高較早。可以檢查1歲6個月及3歲的健康檢查的BMI，通常1歲6個月健康檢查的嬰兒的BMI，比起3歲的BMI還要高。1歲6個月至3歲BMI會下降，大概占8成，相反的，升高的占2成。升高的占2成的，將來有肥胖的危險，有危險的要篩選出來，早期改善生活習慣。因此需要大的資料庫（Database）及追蹤觀察。