阿水

多發性神經病變(Multiple－neuropathy)是在我們身體上發生的末梢神經障礙的意思，多發性的意思就是發生手足或者左右，身體全部發生障礙的意思。雖然其發生為全身，但還是有先後的順序。因為末梢神經是細長，會從最前端發生障礙，是常說的手套、襪子型，先從手足慢慢向上發展的特徵。基本上可以說從腳的前端開始發病，可能是腳比手神經還要長有關。

末梢神經包括運動神經、感覺神經及自主神經。自主神經如果發生障礙時不易感覺出來，如果運動神經發生障礙時手腳會沒有力氣，即發生運動麻痺。如果是感覺神經發生障礙時則會感覺遲鈍。

通常症狀的表現會運動神經和感覺神經兩種神經同時出現，也會因疾病的種類不同，有的運動神經表現得比較明顯，有的感覺神經會比較明顯。總之兩者同時出現症狀的多見。也有單一邊發生，這種情形就要分為運動神經病變及感覺神經病變。

檢查本病時要注意，手腳的最前端發生運動和感覺神經的障礙，同時發生反射消失，如腱反射消失，或不容易發生等特徵。如果能檢查到上述程度大概就可以瞭解由於是多發性，因此是對稱性或者是一側性。其病情的進行程度有

快速的，也有比較慢的。由於許多疾病包括在裡頭，重要的有急性進行的，如Guillain-Barré syndrome，這是人的名字，是一種很有名的疾病，由氣管或消化道的感染引起，不久就發生自體免疫機轉後導致手腳的感覺及運動的麻痺。本病進行得很快，不僅發生在手腳，也會造成吞嚥及講話等腦神經的障礙，甚至影響到呼吸器。如果不小心，有時還會致死，此點有必要注意。嚴重的時候早晨手腳發麻，但是到了傍晚就發生由腳到腰部的麻痺而發生不能走路。因此對此類病患初診時要小心診斷，因為Guillain-Barré syndrome可以治療的，也可以治癒的，預後是好的。因為本疾患有先行感染後才發生，尤其是發生在上呼吸道感染，腹瀉等腸胃道的感染多見，而腸胃道的感染以幽門桿菌多見。其發生機轉是在神經系統有Ganglioside，因而產生抗體。剛才提到的Campylobacter Pylori，這是幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）是一種微嗜氧的格蘭氏陰性菌，

而我們身上也有類似(Mimicry)的胞體因而產生自體抗體。其症狀的出現，因為神經很長，從最遠的部位開始發病，也就是從最弱的部位開始發病。至於談到較慢性，如糖尿病，最初是深部的感覺，有振動感覺發生障礙，最初病患沒有甚麼感覺，慢慢的發生發麻，而後發生感覺障礙。這是很普遍的疾病，如果能夠把糖尿病好好控制，可以使病情進行較慢，同時改善病情。

    通常多發性神經病變，是一種神經性細胞，如果障礙發生很嚴重，是會比較難恢復，如果是初期就比較容易恢復。除了糖尿病的代謝疾病外，就是維他命缺乏症。本病常與酒精中毒合併在一起，B₁的缺乏，或者與腸胃病有關的B12及葉酸缺乏的糖尿病，都會引起高度的多發性神經變性病。因此檢查病患時，應詳細詢問病歷，如果有大量喝酒的習慣，那就要減量或禁酒，同時補充維他命。

    在檢查方面主要是使用「末梢神經傳導檢查」，可以分辨脫髓鞘性或者軸索性，同時可查出嚴重與否。如果檢查時發現有多發性神經變性病時應轉介到神經內科專科醫師處理。