阿水

 本文所談主要是頸椎脊椎外科手術後發生肌肉的拘縮(contracture)與肌肉的痙縮(痙性；spasticity、固縮；rigidity)，兩者的意思是不同。拘縮的意思是肌肉變硬，導致附近的關節活動的範圍減少；痙縮的意思就是肌肉的緊張升高，如肘關節的伸展和彎曲都不自在，好像有些僵硬的感覺。

    拘縮的發生，是因做神經的手術，如做頸部、背部、或腰部的手術後短暫的在床上躺著休息時，不准動，或暫時不准下來走動，在這段時間，大的關節如髖關節、肩關節、膝關節、踝關節會發生肌肉變得較硬，而發生關節的拘縮。如果能夠在這時候，提早做復健或者物理治療來活動關節，就可獲得預防效果。在開刀後如果可以活動的部位還是要活動，此點是防止拘縮的一種方法。

    談到痙縮，是手術後引起的並不多見，但是罹患頸椎症或者是椎間盤疝氣，這兩種，尤其是椎間盤疝氣，頸椎與胸椎疝氣，都會引起肌肉緊張的狀態，也就是肌肉發生痙縮是一種的症狀。一旦手術後會表面化，而其它的症狀如感覺麻痺，會減輕，因此痙縮變成明顯的症狀。另一種原因是，當頸椎症或者頸椎椎間盤疝氣或胸椎間盤疝氣，通常惡化時才手術，在手術時雖然儘量避開神經，但是不可能完全不會碰到神經，因而影響手術後症狀惡化，也就是肌肉的痙縮增強。這種變化因手術時意外發生，如果手術一切順利，這種症狀會慢慢恢復正常。

    本來頸椎症，椎間盤疝氣，脊椎管狹窄症，病患因為本來就有發麻的感覺，或疼痛的感覺，病患都有一段時間神經受到一定的壓迫，因此這種症狀，即使開刀後也不一定會馬上消失。

    此等症狀有的病患會因氣候的變化而引起疼痛或發麻。但是目前所知氣候的變化，如溫差、氣壓、濕氣等而引起開刀病患的疼痛等時有所聞，但科學上雖有在這方面做過研究，但並沒有證實。另一個可能性就是和個人體質的差異有關。

    談到預防上述拘縮、痙縮、發麻，在手術之前，負責的外科醫師應向病患說明，開刀後可能會出現上述症狀，有時還會短暫的惡化。不僅如此還要評估發生的機轉，雖然多數會自然治癒，但還是要做適當的處理，其中可能做藥物療法、運動療法、物理療法。以目前頸椎脊椎外科手術，要做到0%的副作用幾乎不可能的事。

    頸椎脊椎外科手術後不僅要鍛鍊手術部位的肌肉，其周圍的肌肉都要鍛鍊，可促使手術部位的安定，進而可使影響神經障礙降到最低。