阿水

膠原性結腸炎(Collagenous colitis)其症狀主要是會發生慢性腹瀉的疾病，使用一般的下部消化道內視鏡，或者使用灌腸X光檢查，還是不易觀察到病變。但是如果做內視鏡檢查時，將切片送給病理檢查時會發現病變，在大腸上皮下有膠質纖維的增生（Collagen band），以及在腸上皮之間有淋巴球的浸潤，在這種情形下始能診斷出來。因此本病的診斷主要是靠病理診斷，而血液檢查通常並沒有問題的情形比較多。也使得本疾患不易診斷，自然不會引起注意。

雖然提到膠質纖維的增生，好似膠原病，其實與膠原病無關。致於膠質纖維的增生，其發生原因目前還不十分清楚，可能是上皮不知何種原因發生細胞死亡（Apoptosis），修補死亡細胞的過程發生膠質纖維的增生，另有的原因不清楚的也有，有的是藥物引起的也有可能。

談到本疾患的性別和年齡也有其特徵，據日本在2009年的統計資料顯示，容易發生在中年的女性，平均年齡在65歲，男女比為1比3。但歐美的比數相差更顯著，男女比為1比7。

其次談到其發生原因，目前還不十分清楚，日本和歐美的研究並沒有發現與遺傳有關。但日本發現，長期服用質子幫浦阻斷劑PPI( proton-pump inhibitor)，及非類固醇消炎止痛劑(Non-steroidal Anti-inflammatory；NSAIDs)與本疾患有關。而且日本認為有80%的病患與藥物有關，其中70%與PPI有關，其餘與NSAIDs及降壓劑有關。目前認為與藥物的關係比較大。尤其是PPI中的Lansoprazole的使用病患。如果此類病患有基礙疾病，如胃食道逆流症、高血壓、高膽固醇血症，再服用PPI就容易發生膠原性結腸炎。但是服用H2 Blocker，則與本病的發生無關。有趣的是日本以外其它國家的研究報告認為膠原性結腸炎與PPI的關係不大，但與NSAIDs及SSRI(選擇性血清素再吸收抑制劑)的抗憂鬱製劑的關係較大，因此可以說，任何藥物都有關。日本目前使用抗憂鬱製劑有增加的趨勢，將來很可能膠原性結腸炎也會增加。

談到藥物引起，與非藥物引起，在病理變化並沒有很明顯的差別，惟通常使用Lansoprazole的病患發生縱走潰瘍多見。在日本的發生80%與藥物有關，不明原因的有20%，大致說，病理變化並沒有明顯的不同。

談到診斷，如果罹患腹瀉，或灌腸後做內視鏡檢查都沒有找到病變，那就要考慮本疾患，且要做切片檢查。在日本的研究，本病患有20%罹患一年後才診斷出來，由此可見切片的重要。日本的病患有8成使用內視鏡檢查時可以看到，各種變化，但都不是典型，有紅點，輕度的糜爛，顆粒狀的變化，另一種有名的變化就是打入空氣大腸膨脹後可以看到出血點，及粘膜很脆弱的感覺。內視鏡檢查如果沒有明顯的變化，那就要做切片檢查。

談到本疾患發生腹瀉的原因還不十分清楚，可能是膠質纖維的增生妨礙水分的吸收有關，再加上結腸上皮的水分子通道(Channel)的異常有關。

談到治療，因為大部份為藥物引起，只要停藥，有80%症狀會改善；但還有20%難治病例，也是比較嚴重病例，可以使用類固醇或免疫調節製劑，如Methotrexate。如果藥物治療無效，那就只好轉到外科手術切除。在日本對此類難治型，約有15%，以中心靜脈營養來處理，另15%使用外科處理。

談到藥物引起的腹瀉，其服用的時間長短不一，有的服用數天就發病，有的服用數月才發病，即使長期服用藥物也不一定會變成難治型，因此本疾患的變化是多樣的，在診斷時隨時要有本疾患的觀念才是重要。

最後談到本疾患的切片檢查，在歐美對本疾患的內視鏡檢查，通常做10個部位的切片檢查；日本的做法是，因日本人罹患的部位多在下行結腸及S狀結腸，採取這部位的二個切片加以檢查即可，比較簡單。