阿水

從內科方面來觀察，腹部脂肪與皮下脂肪兩者比較起來，還是腹部脂肪引起的疾病比較多。如果腹部的腸子累積很多脂肪，將容易導致新陳代謝症候群等及其它各種疾患。以臍部的高度為準，測定腰圍，在日本，男性不要超過85公分，女性不要超過90公分，如果超過這個數值，就表示腹部脂肪超過標準。如果用CT攝影，從臍部橫斷面攝影，腹部脂肪超過 100cm²，也就是腹部脂肪超過標準。在這種情形下「壞」的細胞激素（Cytokine）會大量分泌，相反的「好」的細胞激素的分泌減少，因此容易發生糖尿病、血壓升高、或者血脂肪過高，其它還有睡眠時無呼吸症，或者引起膝蓋和腰部的障礙等各種疾病。

日本把測定男女的腰圍有差別，通常男性不要超高85公分，女性不要超過90公分，那是因為女性比起男性，發生心肌梗塞、狹心症較少，同時也較不容易變成動脈硬化等。把女性訂得高，主要是測定危險性會比較好，也不會有過度治療的情形發生。另外一個原因就是日本人比起歐美人體格普遍較小，同時歐美人高度肥胖的人也較多，因此日本人只要稍為胖一點就會出現代謝障礙或者生活習慣病，因此把男女腰圍分別訂為85公分及90公分。

談到個人會有腹部脂肪與皮下脂肪的差別，那是攝取同樣營養，有人容易造成腹部脂肪，但有人却不容易造成。茲從性別來討論：在女性，尤其年青女性，即使稍為胖一點還是以沒有害處的皮下脂肪較多見；但是男性胖一點，就開始累積腹部脂肪。女性停經後50歲或者60歲後開始發胖，也會累積脂肪到腹部，很可能是女性荷爾蒙有抑制脂肪累積到腹部。另外一個原因就是家族的因素，有人容易得糖尿病，也就是容易累積脂肪到腹部；另外一種人可能是先天脂肪容易累積到腹部，到目前為止還沒有檢查到與遺傳的關係。

其次談到容易引起腹部脂肪的生活習慣、飲食及運動不足。如果我們吃進去的熱量沒有辦法把它消耗就會變成肥胖，因此吃進去的營養，也就是熱量，要用運動把它消耗掉，此點很重要。要去除腹部脂肪，主要就是不要攝取太多甜食，因甜食消化吸收後變成中性脂肪，貯存在腹部。最近很多人都懶得走路，以車代步，如此也容易造成腹部脂肪，最好每天能走8千步。

其次談到脂肪細胞的數目，一般來說從幼兒期就決定了脂肪細胞的數目。目前很多女孩子都想要瘦，因此不願意吃東西，好讓身體顯得細長，這種女人，一旦懷孕，容易造成胎兒的發育不良，出生時，是低體重嬰兒，而這種低體重嬰兒，將來就容易變成腹部肥胖，或者生活習慣病。從歐美的研究顯示，我們脂肪細胞的數目一輩子都會增加，而增加最多的時候就是正在生長發育期。

其次談到小兒期的肥胖，尤其就讀中學時的肥胖，很容易轉變成生活習慣病，因此年青的時候最好不要肥胖。也就是這個原因，年青時好好鍛鍊身體，保持良好的生活習慣，使身體保持正常的體重，這就是將來保持健康的秘訣。

談到基因與腹部脂肪，目前還沒有發現直接有關的基因。為甚麼腹部容易累積脂肪，此點可能腸胃的吸收，以及高胰島素血症，胰島素阻抗都有關。在這方面，目前已部份瞭解胰島素阻抗的基因，還有胰島素從胰臟的β細胞分泌有關的基因，將來可從此等基因多態性，加以研究，可以找出腹部脂肪的累積及糖尿病的發作，都可以更進一步瞭解，當有助於治療腹部肥胖和糖尿病。。

發生糖尿病的中年男性，其皮下脂肪普遍很薄，但腹部脂肪却很厚。有趣的是如果將Thiazolidine誘導體，即改善胰島素阻抗性的藥物，投予糖尿病患者，將會使病患的腹部脂肪不再增加，但皮下脂肪却增加。顯示脂肪可以調整使其平衡，有利健康，但如何調整這個機轉目前還不清楚，因此有待今後的研究。