close

子宮內膜異位症(Endometriosis)是婦女很常見的疾病,最近這種疾病在增加。增加的原因很可能是晚婚,生孩子的婦女的年齡升高。這是因為月經有規則時,會導致子宮內膜異位的過程。雖然子宮內膜異位的發生原因並不是很清楚,但可考慮幾種原因,其中最有可能的就是月經的血液,向腹腔內逆流。因此如果月經每月按時來報到,同時婦女又不懷孕,那麼很可能月經的血液逆流的機會就會升高。但是僅是月經的血液逆流不一定會造成子宮內膜異位症,可能還要有其它的因素,如環境的因素或遺傳的因素。子宮內膜會受到卵胞荷爾蒙、黃體荷爾蒙的影響,變薄、變厚然後脫落,在一般婦女身上可說是很有活力的部位。

談到症狀,有其特徵,月經痛或稱生理痛,其發生原因就是剛才提到的月經的血液逆流到腹腔內,於是子宮內膜在腹腔內固定及生長發育,同樣受到卵胞荷爾蒙、黃體荷爾蒙的影響,因而在腹腔出血,如同在子宮內出血,也就會引起那個部位的疼痛。因此,只有月經的時候會引起疼痛,就是其特徵。但久了後,症狀會越來越嚴重,子宮內膜異位會與周圍的組織黏著,這時就會發生月經以外的時間疼痛。

談到月經痛、腰痛以及子宮內膜異位症的臨床症狀稍為不同。如果有月經痛以外的疼痛,要注意的是月經痛的疼痛最強烈,這是很重要的一點。雖然病患有月經痛,或月經痛以外的疼痛,還有一種疼痛病患很少開口說出,那就是性交的時候也會疼痛。這就是子宮內膜異位症的臨床症狀的特徵。這種症狀會隨年齡的增加而嚴重,因為子宮內膜異位症受到女性卵胞荷爾蒙的影響,不管它,會好轉的情形少見。但是懷孕後,以及生下孩子後,因為這一段時間等於停經,可能症狀會減輕。

一般內科醫師診察婦女時,難免會有病患訴苦,有月經痛,但是要如何分辨是經痛還是子宮內膜異位症?單靠臨床症狀,很難分出,有一點可作為參考的是,當月經來潮時疼痛會惡化,同時疼痛隨之減輕,也就是隨月經有時很痛,有時並不怎麼痛,波浪型的疼痛,這是一個重點。其它因為子宮內膜異位容易發生在卵巢,因而形成卵巢囊腫,長到某一定程度後,可使用超音波、MRI(Magnetic Resonance Imaging)CT(computed tomography)檢查。

其次談到治療,第一步就是要止痛,使用普通的鎮痛劑、非類固醇止痛劑即能奏效。其次要做的就是要使其停止月經,這是要有專科醫師來治療,通常使用性腺激素釋放素促進劑類似劑(gonadotropin-releasing hormone agonist analogue),使用本劑可使女性荷爾蒙的水平降低,會造成無月經狀態,因此不能長期使用。通常使用半年為一治程。最近使用避孕藥的藥丸以及同種的女性荷爾蒙製劑,有降低卵巢機能的作用。這種治療並沒有閉經類似狀態,因此使用的情形比較多。剛才提到的兩種方法,都有避孕作用,但是發生這種疾患,多數是年輕婦女,希望懷孕。那就要治療如何使其懷孕,如果是罹患卵巢囊腫,可使用腹腔鏡將部份巢囊腫切除,這才是治療本疾患的根本方法。

arrow
arrow
    全站熱搜

    阿水 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()