阿水

日本在2009年曾發生流行性感冒的流行，那是新型的全國性流行性感冒（簡稱流感），也就是有大型的流行。到了2010年12月16日發表，曾在東京都，等於每一家醫院約有一位流感的病患在流行，也就是超過流行的標準。因此很可能會按以週為單位增加流感的病患。目前的情形是如同2009年以新型流感的流行接近佔100%比率，但現在則以舊型季節性的流感的一種，為香港A型佔7-8成，即會隨季節性發生特殊的變化，其後會隨著新型流感的比率會增加。

其次談到南半球的流感的變化，因為北半球的冬天為南半球的夏天，有半年的季節差別，可從南半球與北半球的流感的數據作為參考。在2010年的8-9月，至少在澳大利亞及紐西蘭，約有過半數是新型流感在流行，從智利的統計資料顯示，有新型流感，加上有過半數為香港A型的流感。由此日本在2010年季節性的流感也會出現類似情形，以香港A型的流感為中心發生的可能性比較高。日本自2009年的夏季至2010年初為第一波流行，今後流行的視為第二波流行。對第二波的危險性，從以前的西班牙感冒的經驗判斷可能會有危險，但日本並沒有發生過更嚴重的危險性。關於這方面日本厚生勞動省為中心做新型流感的專家會議，討論檢疫體制、檢查、醫療體制及疫苗等許多問題。從2011年開始，按各地區評估，加上經驗，以策劃對策及提升對策，總之日本在這方面下過功夫。同時2010年12月的前後曾發生鳥類死亡的報告。這是最近的話題，在鳥取縣的米子市及富山縣的高岡市附近，曾發生因有鳥類高病原性流感，將雞宰殺，今後還要注意高病原性流感的病毒突變。

流感最可怕的就是病情嚴重化，但日本很幸運的，在2009年的季節性流感比起其它國家，死亡病例可以說極端地少，可能當初爆發的流行被控制住，因此妊婦的死亡病例及嚴重病例等為零，一時被認為是一種奇蹟。

但是2010年新型的流感，以年青者為中心的感染，並發生年青人發生腦炎的嚴重病例。和過去季節性的流感比較，罹患者多偏重於40-60年代及年青人發生嚴重的肺炎病例，也就是有年齡轉移的情形(Ageshift)。

總之，對流感要做確實的診斷及治療是很重要的。在日本因為這方面的制度已確立，包括日本的保險制度，早期在診斷方面有快速的診斷試劑，已普遍在使用，將來要做到早期診斷早期治療才是重要。

從全世界的流感的診斷與治療體制來觀察，日本在這方面可說高度專業，同時帶有人情味。

當初WHO（World Health Organization）與美國疾病管制暨預防中心（CDC）曾公佈對流感的早期治療並不那麼須要。但是日本早在2001年 9月日本感染學會曾要求，如果是發病48小時以內，包括輕度流感都要積極治療。因此在2002年 2月WHO公佈對年輕健康成人，如果是嚴重病例應該要積極加以治療，而CDC公佈即使輕症者，在48小時以內還是要加以治療。當初WHO公佈的並不是不要治療，而是參加WHO的發展中的國家，可能沒有足夠的流行性感冒的治療藥物，因此公佈輕症者可能不必治療。

目前日本也推出新的流行性感冒治療藥，從前的治療藥有Amantadine與Tamiflu的內服藥，Relenza的吸入藥，現有Rapiacta注射一次就可以的治療藥，另一種為Inabiru吸入藥，吸入一次就可以。

談到如何使用這些新舊的流感治療藥，目前高病原性的流感不會在人與人之間感染，因此如果在2011年診斷為流感，任何形態的流感都可以當作流感來治療。因此應當使用Tamiflu和Relenza為基本，如果不能服藥或者不能吸入的病患，或嚴重病例，或者服藥順從性並不良好的，可以使用1日投予 1次的藥物，如Rapiacta注射，視病例可以使用Inabiru吸入藥。Rapiacta和Inabiru對孕婦和小兒都可使用。

談到副作用的問題，吸入藥要注意支氣管性氣喘和COPD的病患，有時會引起支氣管的痙攣，或使該疾病惡化，還得注意。Tamiflu的內服藥及Rapiacta注射藥要注意消化道及腎功能的症狀。尤其是Rapiacta注射使用的時間和經驗都很短，原則上使用於住院病患。其它對於使用小兒時有的會發生行為異常，因此對10歲年代的小兒使用時，尤其使用初期，家屬應多加注意。