阿水

去年日本因吃生肉發生腸道出血性大腸桿菌感染（Diarrhea Caused by Enterohemorrhagic E. coli, EHEC）的流行，致病菌為O111，其合併症是發生溶血性尿毒症候群(Hemolytic Uremic Syndrome,HUS)，當時就有數位因而死亡的病例。

    據統計，如果經常到燒肉店吃燒肉，數次後，可能會發生一次輕度的食物中毒。這樣輕度的食物中毒，可說很常見。但是問題不是輕度的食物中毒，而是會發生溶血性尿毒症候群，此點才是最重要。

    但是小兒和成人的食物中毒症狀並沒有很大的差別。食物中毒的症狀，通常有發熱、腹痛、腹瀉、嘔吐、血便為主要症狀。同樣吃到不潔的食物，小兒發病，大人却安然無恙的情形也有。小兒發病，除了小兒的衛生觀念不夠，飯前很少洗手外，最主要原因是小兒的抵抗力不如成人好有關。例如胃裡的胃酸，是一種強酸，身體的防禦功能來說是很重要的。但小兒的胃酸較低，此點表示小兒的防禦能力較差。還有我們體內的細菌叢，對來侵犯腸胃道的病原性大腸菌或腸道沙門氏菌（Salmonella菌），小兒對排除此類細菌，其能力尚未成熟，導致病情惡化。因此同樣在同一家屬食的食物，有的小兒發病，成人却無事，這種情形，有許多人都有過經驗。

    這種食物中毒小兒比較多見的原因是，小兒病患多發生10歲年代，也就是在10-15歲的年齡發生最多，另外一種情形是團體生活的學生多見，因為團體生活，萬一有食物不潔，很容易食物中毒，因此小兒食物中毒多的另一個原因。

    其次談到小兒食物中毒時容易惡化，小兒本身又不容易表達症狀，有必要注意下列幾點：食物中毒容易脫水，脫水有其臨床症狀，最明顯的就是沒有精神，如果是渾身無力，病情可能會惡化。其次就是致病菌，有的致病菌沒有生命危險，但有的可能發生合併症，會有生命危險，這時就要格外小心處理。但是要瞭解甚麼細菌，有時並不容易，一般說來，如果是牛肉引起的，是病原性大腸菌引起的多見，如果是雞蛋引起的，可能是沙門氏菌引起的。因此，要瞭解吃了何種食物引起的也很重要，其它還要做血液檢查，也可預測嚴重與否。

    另一種感染的情形就是，父親在外面感染了某種致病菌，帶回家後全家都感染的情形也有。

    其次談到有的雞蛋也有沙門氏菌，因此生吃雞蛋也會食物中毒，因為有的母雞的卵管有沙門氏菌，因此產下的雞蛋可能有數量不多的沙門氏菌，雖然細菌不多，就要放在冰箱，或者煮熟來吃，就沒有問題。但是到了夏天，把雞蛋隨便放在外面，可能雞蛋引起的沙門氏菌會繁殖，如果生吃這種雞蛋，就會感染沙門氏菌的食物中毒。

    有一點，有小兒的父母親一定要知道的就是蜂蜜，蜂蜜中有時會有肉毒桿菌（Botulism菌）感染，如果嬰兒食了此類蜂蜜後可能會在大腸繁殖，引起食物中毒。但是成人對Botulism菌不會在大腸繁殖，若是嬰兒，尤其是2-3月嬰兒，腸內細菌叢尚未發達，Botulism菌會在大腸內繁殖，產生毒素，引起嬰兒神經麻痺的嚴重後果。

    其次談到冬天引起的食物中毒，這種中毒是諾羅病毒（Norovirus），通常小兒會發生上吐下瀉的急性胃腸炎的症狀。多數是人傳人的感染，其中吃了二枚貝或者海蚵等海鮮食物引起的感染。但小兒對此類海鮮食物很少生吃，很可能成人感染後再傳染給小兒的可能性也有。

    談到預防，飯前一定要洗手，烹飪的人也要洗手，餐具、廚具都要洗乾淨，要使用時稍為加熱下，要煮的食物宜放到冰箱，使細菌不致於繁殖。最後，平時我們要鍛鍊身體，增加抵抗力，也可防止食物中毒。

談到治療，若使用抗生素，反而會使排除細菌的時間延長，原則上不使用。但是如果病情嚴重，或者有敗血症時始使用。使用的藥物為嗜乳酸桿菌（Lactobacillus bifidus）或乳酸菌等整腸劑。