阿水

  通常腎結石是在腎臟形成，然後隨著泌尿道流出，到了輸尿管就形成輸尿管結石，到了膀胱就形成膀胱結石。輸尿管是一種很細的器官，如果結石的直徑大於10mm，就很難通過輸尿管，會阻塞輸尿管，甚至會有疝痛發作。結石和人一樣，「小的容易吵鬧，大的比較穩重」。如果只有數mm的結石，容易轉動，常有腰痛的情形出現，但是結石大到20-30mm偶而會有鈍痛或脹痛。

對結石的治療基本上，大的結石不易排出，就是使用外科手術治療，小的結石，就用內科治療，使結石自然排出。

    結石的治療藥物有Urocalun及Rowatin，另一種藥物為使輸尿管弛緩，或者去除疼痛的藥物。必尿科醫師常用的藥物為Cospanon，最近常用的藥物為α1受體阻斷劑（α1 Blocker），使用這些藥物，可使輪尿管弛緩，使腎結石自然排出。

    其次談到內科治療的時間，如果治療3個月，不單沒有好轉，反而出現水腎症或者腎臟腫大，那就要開刀治療。如果腎臟沒有腫大，在輪尿管的結石，還有尿液通過，還不需要開刀。如果沒有明顯的症狀，可不必管它。

    談到體外震波碎石治療術 (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy：ESWL)的適心症，在沒有談到ESWL以前，目前使用內親鏡已相當進步，泌尿科專科醫師可以使用硬性鏡和軟性鏡，從尿道、膀胱至輪尿管，使用鈥釔雷射（Ho-YAG Laser），將結石切割，這種治療對於停留在輸尿管的結石治療為主流。如果結石停留在腎臟，那就要使用ESWL治療，ESWL的治療感覺好像使用手掌拍打背部3,000次。如果停留在腎臟的結石，不治療可能先出現水腎症、尿道感染，嚴重時有發熱、血尿，同時走路時刺激腎盂的粘膜，.發生血尿，長遠來看，可能發生腎盂癌，必要時還要使用外科手術治療。

    其次談到ESWL治療的次數，視病患有所不同，通常腎結石在20mm以下，使用一次就可把結石震破，如果大於20mm，通常不易震破，等半年後手術治療。

一般來說3個月6個月做一次ESWL，有的病患做過5-6次的也有。最近發現罹患新陳代謝症候群、糖尿病、肥胖的病患，如有腎結石，做過數次ESWL後會傷到腎臟。因此如果腎結石太大，可以使用外科手術一次就把腎結石取出，或者使用內視鏡與腹腔鏡，一次的手術就把結石取出。

     談到腎結石的發生原因，從前認為環境與遺傳有關，而且男性發生的情形比較多，後來發現做某種行業，連上廁所都沒有時間，口喝也不喝水，這也是發生腎臟結石最重要的原因。其實，最近注意的就是腎結石是糖尿病和肥胖的病患比較多，是一種生活習慣病，晚上吃飯時間很晚，或者晚上很喜歡吃宵夜，這種習慣宜改正過來。

談到珊瑚狀腎結石的ESWL的治療，這要從二方面來討論，腎結石在腎盂或腎盞，形成像珊瑚狀腎結石 (Coral-like kidney stones)，這種腎結石可能深入腎臟，但有時腎臟功能正常的情形也有，如有這種情形，有時不管它，平安過一輩子的病患也有。但是有的病患會發熱、血尿、或者轉變成腎盂癌，很可能過一段時間要治療。如果腎結石靠近輪尿管的部位，有時要做ESWL治療5-6次，可能要花2-3年的時間，不如乾脆使用外科手術，一次就把腎臟結石取出。因此要使用ESWL治療或者使用外科手術，主治醫師應與病患充份構通後始實施。現在的外科手術已相當進步，開刀時宜選擇有經驗的專科醫師。

談到珊瑚狀腎結石的的發生原因，可能不是一種原因，有感染性結石、代謝性的胱氨酸（Cystine）結石，尿酸結石等。

談到現代的外科手術治療腎結石，已不使用剖腹手術，而是經尿道的手術。因此目前腎結石的治療90%以上是經尿道的手術或者是ESWL。

使用雷射治療時，有時發生衝擊，腎結石會回到原來的位置，因此，現有一種儀器可以固定結石，稱為結石籃網（Stone basket catheter），將裂開的結石拉出來，或者不用雷射治療，直接將結石網住後把它拉出。

談到預防，因為日本人罹患草酸鈣（Calcium oxalate）結石很多，如果吃多了含草酸多的食物如菠菜，還得多攝取含鈣的食物。咖啡也含很多草酸，還得加一杯牛奶，因此攝取含草酸的食物，同時要攝取鈣。基本上要多喝水，尤其是含有鈣和鎂的水分，如歐洲系統的硬水，可以預防結石。