談角膜帶狀變性(band degeneration of cornea)，不像水晶體，會隨著年齡而起變化，如發生老化眼或白內障。角膜的變化不會隨年齡的變化起很多變化，僅發生角膜老人環。角膜因要保持其透明性，並沒有血管，看起來很安靜的組織，其實不然。角膜共有5層，最外一層為上皮層，其次為前彈力層（Bowman），其後有基質層，再次為後彈力層（Descemet），最後為內皮細胞層。上皮層約7-10日就要翻新（Turn over）。占角膜組織90%的實質組織，是由膠質（Collagen）組成。這種膠質的特殊排列造成角膜的透明性。
其次談到角膜帶狀變性的發生，主要是發生在上皮細胞層下的前彈力層，發生磷酸鈣沈著，會導致角膜的不透明。初期的病變在角膜周圍發生磷酸鈣沈著，病情嚴重時，向中間移動，就會開始影響瞳孔，因而視力便降低。病變發生時有起始點，如時鐘，3點與9點的位置開始發病，然後向中間，帶狀式的侵犯。並不是全部角膜都受到影響。開始發作的部位主要與外界接觸的部位，可能與乾燥或者乾眼有關。
再進一步探討其發生原因，由眼睛的局部或全身性疾病引起，再加上此二種情形合併在一起引起。眼睛局部引起的，有慢性炎症，尤其慢性葡萄膜炎長期存在時，容易引起角膜帶狀變性。其次做視網膜剝離的手術時，在眼裡要放入矽油（Silicon oil），放入矽油的病患也容易得本疾患。全身性疾病，則有血鈣膿度過高的人，如副甲狀腺機能亢進，類肉瘤病(Sarcoidosis)。其他還有全身性疾病的合併症，如腎臟衰竭、血液透析的病患也容易得本疾患。談到角膜的局部炎症，指的是角膜深層的炎症。然後造成角膜表層有一層血鈣沉着，真正的原因還不十分清楚，很可能是有了炎症後Ph會發生變化，血中鈣比較高的人就容易鈣沉着。由於這樣的變化沒有辦法做動物試驗，只有人類發生的疾病，到目前其發生原因還不十分清楚。
談到本疾患與遺傳的關係，目前並沒有文獻報告。
其次談到本疾患的發生頻率，局部的炎症比起全身性炎症引起的角膜帶狀變性嚴重。例如做血液透析的病患，見到的病變只有角膜周圍，很少進行可到角膜中間。談到鈣沉着的部位，疾病的不同，沉着的部位也略為不同。例如腎臟衰竭時，沉着於上皮表層；如果是副甲狀腺機能亢進時，沉着於上皮基底細胞。其理由目前還不十分清楚。
談到治療，一般輕症時，又沒有症狀，觀察經過即可。如病情進行到角膜中間，那就得使用外科治療，首先使用乙二胺四乙酸(Ethylene Diamine Tetraacetic Acid：EDTA)為一種螫合劑，使用本劑去除鈣。方法就是先點眼麻醉，使用剪刀將上皮層剝離，其後用海綿粘上EDTA，在病灶上摩擦，就可去除角膜帶狀變性。作了上述治療後還要使用準分子雷射（Excimer Laser），因為經過上述處理後，角膜表皮會變成粗糙，癒合會變慢，因此使用準分子雷射將角膜混濁和粗糙部位切除，這種方法稱治療性角膜切削術( Phototherapeutic keratectomy:PTK)。這種儀器是高價，通常在大學醫院或大醫院才有，治療時間約30分鐘，不必住院。 除了EDTA及PTK的治療外另一種治療是內科治療，請內科醫師將血中鈣降為正常，但是一旦鈣沉着，要把它消除有時也很難，如果無效，還是要請外科治療。 最後談到局部發炎，就有發炎那一側發生角膜帶狀變性，如果是全身性疾病，可能兩側都會發病，就是病變會有程度的差別。
留言列表