阿水

  日本於2011年 3月 11日發生大震災後有很多精神科醫師或小兒科醫師到災區協助治療，目前已搜集到很多有關這方面的資料。

    尤其小兒的智能障礙的問題，或者是自閉症、發育障礙的特徵，當初有一部分人經過大震災後，精神方面很穩定的過著生活，但有一部分的人却發生行為很不穩定，而且反覆說出沒有意義的話。此類病患佔有多少，目前還在統計中。有人還要求，可否將智能障礙分為輕重等級，日本還在研究中。

    一般智能障礙的病患，本來就認知能力較薄弱，再加上認知機能的低下，更難把握其重點。平常要留意，此類病患的行為和言論。目前發生的是不穩重的行為，同時行動和言論都是沒有目的情形比較多。尤其是有上述症狀加上有自閉症的病患，其生活與從前完全不一樣的生活方式，來到避難所，又與從前居住不一樣的場所，因此會發生恐慌。從病患的母親的談話中得知，此類病患的理解，聽覺不如視覺的好，可以使病患從見到的事物去獲得經驗，由此可以瞭解到病患目前處在甚麼樣的環境中，如此一來恐慌就會減少很多。有的幼小兒，忽然失去了原來的住家，來到避難所，會有不能適應的情形發生。

    談到醫師應如何觀察病患，發現病患的問題。談到智能障礙的退行現象，可分為內科的身心的退行（Regression），與行動方面的退行兩種。因此醫師宜注意身心與行動方面的退行，護士及指導員宜注意病患的行為。

    具體來說，智能障礙的病患，一個人到了30歲或 40歲以後，慢慢會發生活動性的退行性行為，其症狀有動作遲緩，步行不穩定，集中力低下，也就是用餐、洗澡的功能都會低下。據日本研究，這種情形，可以自然發生，但是如此嚴重的災難，也會加速其惡化。

    其次談到治療，有許多上了年紀的老年人，本來就有高血壓、糖尿病、白內障等老年人的慢性病，已服用很多種藥物，加上嚴重的災害，會加速其慢性病惡化。有的會一過性的惡化，非用藥不可的程度。這時使用藥物不要超量( Over dose)，更不要因使用藥物，使病患的體力和精力降低，這時醫師使用藥物要特別小心。

一過性的惡化，如智能障礙，也會慢慢改善的也有，但是從預防的觀點，醫療人員宜時時刻刻好好把握病患，好好治療才是重要。

    一般來說，嚴重的災害來臨時，災民極需保護與支援。但是對醫療人員應有的態度是，仔細觀察每一位病患，並且要聽取在周圍照顧人員的意見，來綜合做判斷，這一點很重要。最後一點就是要給病患打氣，使病患有安全感。