阿水

   開處方惠予孕婦時要小心，這是基本常識，但也視懷孕的時期，藥物的使用也會略為不同。談到妊娠週數的算法，從最後一次的月經日的開始作為起點，280天，40週為預定出生日。胎兒的器官形成的時期大約在妊娠第8-9週。

    一般婦產科醫師以外的醫師都很注意胎兒畸形。注意胎兒畸形是在妊娠初期，也就是約第8-9週，其後為器官分化，約在第16週。其後就是關心胎兒的毒性問題。其次就是沒有注意到已懷孕，而服用了許多藥物的問題。通常孕婦注意到懷孕，已是月經過後5-6週的情形比較多，這時正在形成器官的時候。最後的月經至4週以內為，所謂”All or none”的時期，也就是全有或全無，只要有點異常就會流產，否則就會着床，出生的嬰兒也都很正常，懷孕到第4週可以不必擔心。換句話說，懷孕第4週到第16週要注意，會引起胎兒畸形的藥物，其後就是藥物對胎兒毒性的問題。

    談到藥物對胎兒的影響，多半都是經過胎盤影響胎兒。有一點要特別注意的就是會引起子宮收縮的藥物，如內科使用在腸胃科的Misoprostol，商名Cytotec，因為本劑可以引起很強烈的子宮收縮作用，因此孕婦絕對禁忌使用。

    其次談到懷孕時，如果罹患感冒時的用藥：懷孕時，如果罹患上呼吸道感染或流行性感冒，有時用藥會發生問題。如果是一般上呼吸道感染或感冒症候群，最好不要使用藥，先觀察其經過情形。雖然一般的感冒治療劑，原則上對胎兒應該是沒有影響，但是生下的胎兒若有畸形，會連想到當初懷孕時，服感冒藥有關。但是病患的感冒症狀比較嚴重時還是要開感冒藥，並事先告訴病患，感冒藥只能減輕感冒的症狀，並沒有治療感冒的效果。使用感冒藥時應事先看一下感冒藥的說明書，例如感冒藥加了怯痰劑，使用的藥物為L-Carbocisteine，如果說明書寫著最好對懷孕婦女不要使用，那就不要使用此類藥物。使用的藥物，最好是很早以前就使用，到現在還在使用的感冒藥，這個可能是一個重點。

談到抗組織胺，有第1代，第2代等好幾代的抗組織胺，第1代與第2代的抗組織胺，使用的時間久了，應是沒有問題，但是如要開方，對很新的抗組織胺，因為使用的經驗不多，使用時還是要特別小心，總之要使用正統（Orthodox）使用的藥物。其它解熱劑，如NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) ,對胎兒有毒性，因此宜使用Acetaminophen。NSAIDs會引起胎兒動脈血管的收縮，導致胎兒的心臟衰竭，或者減少尿液，導政羊水過少。

談到正在授乳期的婦女，服用感冒藥要注意的就是，一般的感冒藥應該是沒有甚麼問題，最好避免服用感冒藥後馬上授乳，應該是授乳後才服用感冒藥，如此，可盡量避免藥物滲透到乳汁。這種情形對剛出生後不久的新生兒是要注意，因為其代謝系統還不健全。

通常對孕婦或授乳期的婦女開抗生素時，可以使用Penicillin系 或Cepha 系的抗生素，可以安心使用。

其次談到孕婦注射流行性感冒疫苗的問題，據統計資料顯示，孕婦如不注射流行性感冒疫苗，一旦罹患流行性感冒會轉變成很嚴重，應積極推薦注射流行性感冒疫苗。

談到目前市面上出售很多鎮痛解熱劑，或補充品（Supplement），使用時要注意事項，例如貼劑，也有Indomethathin的成分，因此使用時還是要注意。服用補充品時要注意脂溶性維他命會過剩，因此服用時有註明孕婦可以服用的補充品。